Mga Kagamitan sa Gastroenterology Karayom ​​para sa Injeksyon ng Endoscopic Sclerotherapy

(a) Pag-iniksyon sa ilalim ng mucosa, (b) pagpasa ng mga gripping forceps sa open polypectomy snare, (c) paghigpit ng snare sa base ng sugat, at (d) pagkumpleto ng snare excision.
Isang karayom ​​na sclerotherapy ang ginagamit upang mag-iniksyon ng likido sa espasyo ng submucosal upang itaas ang sugat palayo sa pinagbabatayang muscularis propria at lumikha ng hindi gaanong patag na target para sa resection. Ang iniksyon ay kadalasang ginagawa gamit ang saline, ngunit ang iba pang mga solusyon ay ginagamit upang makamit ang mas matagal na pagpapanatili ng bleb kabilang ang hypertonic saline (3.75% NaCl), 20% dextrose, o sodium hyaluronate [2]. Ang Indigo carmine (0.004%) o methylene blue ay kadalasang idinaragdag sa iniksyon upang kulayan ang submucosa at magbigay ng mas mahusay na pagsusuri sa lalim ng resection. Maaari ding gamitin ang submucosal injection upang matukoy kung ang isang sugat ay angkop para sa endoscopic resection. Ang kawalan ng elevation habang iniiniksyon ay nagpapahiwatig ng pagdikit sa muscularis propria at isang relatibong kontraindikasyon sa pagpapatuloy ng EMR. Matapos malikha ang elevation ng submucosal, ang sugat ay hinahawakan gamit ang forceps na may ngipin ng daga na pinadaan sa isang bukas na polypectomy snare. Itinataas ng forceps ang sugat at ang snare ay itinutulak pababa sa paligid ng base nito at pagkatapos ay isinasagawa ang resection. Ang pamamaraang ito na "reach-through" ay nangangailangan ng double lumen endoscope na maaaring maging mahirap gamitin sa esophagus. Dahil dito, ang mga pamamaraan ng lift-and-cut ay hindi gaanong ginagamit para sa mga sugat sa esophagus.