Colonoscopy: Pamamahala ng mga komplikasyon

Sa colonoscopic na paggamot, ang mga kinatawan ng komplikasyon ay pagbutas at pagdurugo.
Ang pagbubutas ay tumutukoy sa isang estado kung saan ang lukab ay malayang konektado sa lukab ng katawan dahil sa isang buong kapal na depekto sa tisyu, at ang pagkakaroon ng libreng hangin sa pagsusuri sa X-ray ay hindi nakakaapekto sa kahulugan nito.
Kapag ang periphery ng full-thickness tissue defect ay sakop at walang libreng komunikasyon sa cavity ng katawan, ito ay tinatawag na perforation.
Ang kahulugan ng pagdurugo ay hindi mahusay na tinukoy; Kasama sa kasalukuyang mga rekomendasyon ang pagbaba ng hemoglobin na higit sa 2 g/dL o ang pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo.
Ang pagdurugo pagkatapos ng operasyon ay karaniwang tinutukoy bilang ang paglitaw ng makabuluhang dugo sa dumi pagkatapos ng operasyon na nangangailangan ng hemostatic na paggamot o pagsasalin ng dugo.
Ang saklaw ng mga insidenteng ito ay nag-iiba sa paggamot:
Rate ng pagbubutas:
Polypectomy: 0.05%
Endoscopic mucosal resection (EMR): 0.58%~0.8%
Endoscopic submucosal dissection (ESD): 2%~14%
Rate ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon:
Polypectomy: 1.6%
EMR: 1.1%~1.7%
ESD: 0.7%~3.1

1. Paano haharapin ang pagbutas
Dahil ang pader ng malaking bituka ay mas manipis kaysa sa tiyan, ang panganib ng pagbubutas ay mas mataas. Ang sapat na paghahanda ay kinakailangan bago ang operasyon upang harapin ang posibilidad ng pagbubutas.
Mga pag-iingat sa intraoperative:
Tiyakin ang mahusay na operability ng endoscope.
Pumili ng naaangkop na mga endoscope, mga instrumento sa paggamot, mga likido sa iniksyon at mga kagamitan sa paghahatid ng carbon dioxide gas ayon sa lokasyon, morpolohiya at antas ng fibrosis ng tumor.
Pamamahala ng intraoperative perforation:
Agarang pagsasara: Anuman ang lokasyon, ang pagsasara ng clip ay ang gustong paraan (lakas ng rekomendasyon: Baitang 1, antas ng ebidensya: C).

In ESD, upang maiwasan ang interference sa operasyon ng dissection, ang nakapaligid na tissue ay dapat munang i-dissect upang matiyak na sapat ang operating space bago isara.
Pagmamasid pagkatapos ng operasyon: Kung ang pagbutas ay maaaring ganap na sarado, ang pag-opera ay maiiwasan lamang sa pamamagitan ng antibiotic na paggamot at pag-aayuno.
Desisyon sa operasyon: Ang pangangailangan para sa operasyon ay tinutukoy batay sa isang kumbinasyon ng mga sintomas ng tiyan, mga resulta ng pagsusuri sa dugo, at imaging sa halip na sa libreng gas lamang na ipinapakita sa CT.
Paggamot ng mga espesyal na bahagi:
Ang lower rectum ay hindi magiging sanhi ng pagbubutas ng tiyan dahil sa mga anatomical na katangian nito, ngunit maaari itong maging sanhi ng pelvic perforation, na nagpapakita bilang retroperitoneal, mediastinal, o subcutaneous emphysema.
Mga pag-iingat:
Ang pagsasara ng sugat pagkatapos ng operasyon ay maaaring maiwasan ang mga komplikasyon sa isang tiyak na lawak, ngunit walang sapat na katibayan upang ipakita na maaari itong epektibong maiwasan ang pagkaantala ng pagbutas.

2. Tugon sa Pagdurugo
Pamamahala ng intraoperative bleeding:
Gumamit ng heat coagulation o hemostatic clip upang ihinto ang pagdurugo.
Pagdurugo ng maliit na daluyan:
EMR, ang snare tip ay maaaring gamitin para sa thermal coagulation.
ESD, ang dulo ng electric knife ay maaaring gamitin upang makipag-ugnayan sa thermal coagulation o hemostatic forceps upang ihinto ang pagdurugo.
Pagdurugo ng malaking sisidlan: Gumamit ng hemostatic forceps, ngunit kontrolin ang hanay ng coagulation upang maiwasan ang pagkaantala ng pagbutas.
Pag-iwas sa postoperative bleeding:
Pagputol ng sugat pagkataposEMR :
Ipinakita ng mga pag-aaral na ang paggamit ng mga hemostatic forceps para sa preventive coagulation ay walang makabuluhang epekto sa postoperative bleeding rate, ngunit may trend patungo sa pagbaba.
Ang prophylactic clipping ay may limitadong epekto sa maliliit na sugat, ngunit epektibo ito para sa malalaking sugat o mga pasyenteng may mataas na panganib ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon (tulad ng mga tumatanggap ng antithrombotic therapy).
ESD, ang sugat ay aalisin at ang nakalantad na mga daluyan ng dugo ay namumuo. Ang mga hemostatic clip ay maaari ding gamitin upang maiwasan ang pag-clamp ng malalaking daluyan ng dugo.
Tandaan:
Para sa EMR ng mas maliliit na sugat , hindi inirerekomenda ang nakagawiang pang-iwas na paggamot, ngunit para sa malalaking sugat o mga pasyenteng may mataas na panganib, ang postoperative preventive clipping ay may tiyak na epekto (lakas ng rekomendasyon: Antas 2, antas ng ebidensya: C).
Ang pagbubutas at pagdurugo ay karaniwang mga komplikasyon ng colorectal endoscopy.
Ang pagsasagawa ng naaangkop na mga hakbang sa pag-iwas at paggamot para sa iba't ibang sitwasyon ay maaaring epektibong mabawasan ang saklaw ng mga sporadic na sakit at mapabuti ang kaligtasan ng pasyente.

Kami, ang Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ay isang tagagawa sa China na dalubhasa sa mga endoscopic consumable, tulad ngbiopsy forceps, hemoclip, bitag ng polyp, karayom ng sclerotherapy, mag-spray ng catheter,mga brush ng cytology, guidewire, basket ng pagkuha ng bato, ilong biliary drainage catheter,ureteral access sheathatureteral access sheath na may pagsipsipat iba pa na malawakang ginagamit saEMR, ESD, ERCP. Ang aming mga produkto ay CE certified, at ang aming mga halaman ay ISO certified. Ang aming mga kalakal ay na-export na sa Europa, Hilagang Amerika, Gitnang Silangan at bahagi ng Asya, at malawak na nakakuha ng pagkilala at papuri sa customer!