Colonoscopy: Pamamahala ng mga komplikasyon

Sa paggamot sa colonoscopic, ang mga karaniwang komplikasyon ay ang pagbubutas at pagdurugo.
Ang perforation ay tumutukoy sa isang estado kung saan ang cavity ay malayang nakakonekta sa cavity ng katawan dahil sa isang full-thickness tissue defect, at ang pagkakaroon ng libreng hangin sa X-ray examination ay hindi nakakaapekto sa kahulugan nito.
Kapag ang paligid ng full-thickness tissue defect ay natatakpan at walang malayang komunikasyon sa cavity ng katawan, ito ay tinatawag na perforation.
Ang kahulugan ng pagdurugo ay hindi pa malinaw; ang mga kasalukuyang rekomendasyon ay kinabibilangan ng pagbaba ng hemoglobin na higit sa 2 g/dL o ang pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo.
Ang pagdurugo pagkatapos ng operasyon ay karaniwang binibigyang kahulugan bilang ang pagkakaroon ng malaking dugo sa dumi pagkatapos ng operasyon na nangangailangan ng hemostatic treatment o pagsasalin ng dugo.
Ang saklaw ng mga hindi inaasahang pangyayaring ito ay nag-iiba depende sa paggamot:
Bilis ng pagbubutas:
Polipektomiya: 0.05%
Endoscopic mucosal resection (EMR): 0.58%~0.8%
Endoscopic submucosal dissection (ESD): 2%~14%
Antas ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon:
Polipektomiya: 1.6%
EMR: 1.1%~1.7%
ESD: 0.7%~3.1

1. Paano haharapin ang perforation
Dahil mas manipis ang dingding ng malaking bituka kaysa sa tiyan, mas mataas ang panganib ng perforation. Kinakailangan ang sapat na paghahanda bago ang operasyon upang matugunan ang posibilidad ng perforation.
Mga pag-iingat sa loob ng operasyon:
Tiyakin ang mahusay na paggana ng endoscope.
Pumili ng angkop na mga endoscope, instrumento sa paggamot, mga injection fluid, at kagamitan sa paghahatid ng carbon dioxide gas ayon sa lokasyon, morpolohiya, at antas ng fibrosis ng tumor.
Pamamahala ng intraoperative perforation:
Agarang pagsasara: Anuman ang lokasyon, ang pagsasara ng clip ang mas mainam na paraan (lakas ng rekomendasyon: Grade 1, antas ng ebidensya: C).

In ESD, upang maiwasan ang pagkagambala sa operasyon ng pagtanggal, dapat munang tanggalin ang nakapalibot na tisyu upang matiyak ang sapat na espasyo para magamit bago isara.
Obserbasyon pagkatapos ng operasyon: Kung ang butas ay maaaring ganap na isara, maiiwasan ang operasyon sa pamamagitan lamang ng paggamot gamit ang antibiotic at pag-aayuno.
Desisyon sa operasyon: Ang pangangailangan para sa operasyon ay natutukoy batay sa kombinasyon ng mga sintomas ng tiyan, mga resulta ng pagsusuri sa dugo, at imaging sa halip na batay lamang sa libreng gas na ipinapakita sa CT.
Paggamot ng mga espesyal na bahagi:
Ang ibabang tumbong ay hindi magdudulot ng perforation ng tiyan dahil sa mga anatomical na katangian nito, ngunit maaari itong magdulot ng perforation ng pelvic, na maaaring magpakita ng sarili bilang retroperitoneal, mediastinal, o subcutaneous emphysema.
Mga pag-iingat:
Ang pagsasara ng sugat pagkatapos ng operasyon ay maaaring makaiwas sa mga komplikasyon sa isang tiyak na lawak, ngunit walang sapat na ebidensya upang ipakita na maaari nitong epektibong maiwasan ang naantalang pagbubutas.

2. Tugon sa Pagdurugo
Pamamahala ng pagdurugo sa loob ng operasyon:
Gumamit ng heat coagulation o hemostatic clips upang ihinto ang pagdurugo.
Pagdurugo ng maliliit na daluyan ng dugo:
EMR, ang dulo ng snare ay maaaring gamitin para sa thermal coagulation.
ESD, ang dulo ng kutsilyong de-kuryente ay maaaring gamitin upang idiin ang thermal coagulation o hemostatic forceps upang ihinto ang pagdurugo.
Pagdurugo ng malalaking daluyan ng dugo: Gumamit ng hemostatic forceps, ngunit kontrolin ang saklaw ng pamumuo ng dugo upang maiwasan ang naantalang pagbutas.
Pag-iwas sa pagdurugo pagkatapos ng operasyon:
Pag-alis ng sugat pagkataposEMR :
Ipinakita ng mga pag-aaral na ang paggamit ng hemostatic forceps para sa preventive coagulation ay walang makabuluhang epekto sa mga postoperative bleeding rate, ngunit may trend patungo sa pagbaba.
Ang prophylactic clipping ay may limitadong epekto sa maliliit na sugat, ngunit epektibo para sa malalaking sugat o mga pasyenteng may mataas na panganib ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon (tulad ng mga tumatanggap ng antithrombotic therapy).
ESD, ang sugat ay tinatanggal at ang mga nakalantad na daluyan ng dugo ay pinamumuo. Maaari ding gamitin ang mga hemostatic clip upang maiwasan ang pagbara ng malalaking daluyan ng dugo.
Paalala:
Para sa EMR ng mas maliliit na sugat, hindi inirerekomenda ang regular na pang-iwas na paggamot, ngunit para sa malalaking sugat o mga pasyenteng may mataas na panganib, ang postoperative preventive clipping ay may isang tiyak na epekto (lakas ng rekomendasyon: Antas 2, antas ng ebidensya: C).
Ang pagbubutas at pagdurugo ay mga karaniwang komplikasyon ng colorectal endoscopy.
Ang pagsasagawa ng mga naaangkop na hakbang sa pag-iwas at paggamot para sa iba't ibang sitwasyon ay maaaring epektibong mabawasan ang insidente ng mga paminsan-minsang sakit at mapabuti ang kaligtasan ng pasyente.

Kami, ang Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ay isang tagagawa sa Tsina na dalubhasa sa mga endoscopic consumables, tulad ngmga forceps ng biopsy, hemoclip, silo ng polip, karayom ​​para sa sclerotherapy, catheter na pang-spray,mga brush ng sitolohiya, alambreng gabay, basket ng pagkuha ng bato, catheter para sa pagpapatuyo ng apdo sa ilong,takip para sa pag-access sa ureterattakip para sa pag-access sa ureter na may suctionatbp. na malawakang ginagamit saEMR, ESD, ERCPAng aming mga produkto ay may sertipikasyon ng CE, at ang aming mga planta ay may sertipikasyon ng ISO. Ang aming mga produkto ay na-export na sa Europa, Hilagang Amerika, Gitnang Silangan at bahagi ng Asya, at malawakang nakakakuha ng pagkilala at papuri mula sa mga mamimili!