Sa colonoscopic na paggamot, ang mga kinatawan ng komplikasyon ay pagbutas at pagdurugo.
Ang pagbubutas ay tumutukoy sa isang estado kung saan ang lukab ay malayang konektado sa lukab ng katawan dahil sa isang buong kapal na depekto sa tisyu, at ang pagkakaroon ng libreng hangin sa pagsusuri sa X-ray ay hindi nakakaapekto sa kahulugan nito.
Kapag ang periphery ng full-thickness tissue defect ay natakpan at walang libreng komunikasyon sa cavity ng katawan, ito ay tinatawag na perforation. Ang kahulugan ng pagdurugo ay hindi malinaw na natukoy, at ang mga kasalukuyang rekomendasyon ay kinabibilangan ng pagbaba ng hemoglobin na higit sa 2 g/dL o ang pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo.
Ang pagdurugo pagkatapos ng operasyon ay karaniwang tinutukoy bilang ang paglitaw ng makabuluhang dugo sa dumi pagkatapos ng operasyon na nangangailangan ng hemostatic na paggamot o pagsasalin ng dugo.
Ang saklaw ng mga insidenteng ito ay nag-iiba sa paggamot:
Rate ng pagbubutas:
Polypectomy: 0.05%
Mga Kaugnay na Endoscopic Consumable: Disposable Polypectomy Snare
Endoscopic mucosal resection (EMR): 0.58%~0.8%
Mga Kaugnay na Endoscopic Consumable: Mga Disposable Hemostasis Clip
Mga Kaugnay na Endoscopic Consumable: Disposable Injection Needle
Endoscopic submucosal dissection (ESD): 2%~14%
Mga Kaugnay na Endoscopic Consumable:Disposable ESD Knife
Rate ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon:
Polypectomy: 1.6%
EMR: 1.1%~1.7%
ESD: 0.7%~3.1%
1. Paano haharapin ang pagbutas
Dahil ang pader ng malaking bituka ay mas manipis kaysa sa tiyan, ang panganib ng pagbubutas ay mas mataas. Ang sapat na paghahanda ay kinakailangan bago ang operasyon upang harapin ang posibilidad ng pagbubutas.
Mga pag-iingat sa intraoperative:
Tiyakin ang mahusay na operability ng endoscope. Pumili ng naaangkop na mga endoscope, mga instrumento sa paggamot, mga iniksyon na likido, at mga kagamitan sa paghahatid ng carbon dioxide gas ayon sa lokasyon, morpolohiya, at antas ng fibrosis ng tumor.
Pamamahala ng intraoperative perforation:
Agarang pagsasara: Anuman ang lokasyon, mas pinipili ang mga clip para sa pagsasara (lakas ng rekomendasyon: antas 1, antas ng ebidensya: C). Sa ESD, kung minsan ang nakapaligid na lugar ay dapat na i-peel off muna upang maiwasang makagambala sa operasyon ng pagbabalat.
Tissue, siguraduhing sapat ang operating space bago isara.
Pagmamasid pagkatapos ng operasyon: Kung ang pagbutas ay maaaring ganap na sarado, ang pag-opera ay maiiwasan lamang sa pamamagitan ng antibiotic na paggamot at pag-aayuno.
Desisyon sa operasyon: Ang pangangailangan para sa operasyon ay tinutukoy batay sa isang kumbinasyon ng mga sintomas ng tiyan, mga resulta ng pagsusuri sa dugo, at imaging sa halip na ang libreng gas na ipinapakita sa CT lamang.
Paggamot ng mga espesyal na bahagi:
Ang mas mababang tumbong ay hindi magiging sanhi ng pagbubutas ng tiyan dahil sa mga anatomical na katangian nito, ngunit maaari itong maging sanhi
Ang pelvic perforation, na ipinakita bilang retroperitoneal, mediastinal, o subcutaneous emphysema.
Mga pag-iingat:
Ang pagsasara ng sugat pagkatapos ng operasyon ay maaaring maiwasan ang mga komplikasyon sa isang tiyak na lawak, ngunit hindi
May sapat na katibayan upang ipakita na ito ay epektibo sa pagpigil sa naantalang pagbutas.
2. Tugon sa Pagdurugo
Pamamahala ng intraoperative bleeding:
Gumamit ng heat coagulation o hemostatic clip upang ihinto ang pagdurugo.
Pagdurugo ng maliit na daluyan:
Sa EMR, ang snare tip ay maaaring gamitin para sa thermal coagulation.
Sa ESD, ang dulo ng electric knife ay maaaring gamitin upang makipag-ugnayan sa thermal coagulation o hemostatic forceps upang ihinto ang pagdurugo.
Pagdurugo ng malaking sisidlan: Gumamit ng hemostatic forceps, ngunit kontrolin ang hanay ng coagulation upang maiwasan ang pagkaantala ng pagbutas.
Pag-iwas sa postoperative bleeding:
Pagputol ng sugat pagkatapos ng EMR:
Ipinakita ng mga pag-aaral na ang paggamit ng mga hemostatic clamp para sa preventive coagulation ay walang makabuluhang epekto sa postoperative bleeding rate, ngunit mayroong isang trend patungo sa pagbawas. Ang preventive clamping ay may limitadong epekto sa maliliit na sugat, ngunit epektibo ito para sa malalaking sugat o mga pasyenteng may mataas na panganib ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon (tulad ng mga tumatanggap ng antithrombotic therapy).
Pagtanggal ng sugat pagkatapos ng ESD:
Ang mga nakalantad na daluyan ng dugo ay namumuo, at ang mga hemostatic clip ay maaaring gamitin upang maiwasan ang pag-clamp ng malalaking daluyan ng dugo.
Tandaan:
Para sa EMR ng mas maliliit na sugat, hindi inirerekomenda ang regular na pang-iwas na paggamot, ngunit para sa malalaking sugat o mga pasyenteng may mataas na panganib, ang postoperative preventive clipping ay may isang tiyak na epekto (lakas ng rekomendasyon: Antas 2, antas ng ebidensya: C).
Ang pagbubutas at pagdurugo ay karaniwang mga komplikasyon ng colorectal endoscopy.
Ang pagsasagawa ng naaangkop na mga hakbang sa pag-iwas at paggamot para sa iba't ibang mga sitwasyon ay maaaring epektibong mabawasan ang saklaw ng mga sporadic na sakit at mapabuti ang kaligtasan ng pasyente.
Kami, ang Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ay isang tagagawa sa China na dalubhasa sa mga endoscopic consumable, tulad ngbiopsy forceps, hemoclip, bitag ng polyp, karayom ng sclerotherapy, mag-spray ng catheter, mga brush ng cytology, guidewire, basket ng pagkuha ng bato, ilong biliary drainage catheter,ureteral access upakatureteral access sheath na may pagsipsipat iba pa na malawakang ginagamit saEMR, ESD, ERCP. Ang aming mga produkto ay CE certified, at ang aming mga halaman ay ISO certified. Ang aming mga kalakal ay na-export na sa Europa, Hilagang Amerika, Gitnang Silangan at bahagi ng Asya, at malawak na nakakuha ng pagkilala at papuri sa customer!
Oras ng post: Mar-21-2025