(1). Mga Pangunahing Pamamaraan Ang pangunahing pamamaraan ng EMR ay ang mga sumusunod:
Pagkakasunud -sunod ng mga pamamaraan
①Inject ang lokal na solusyon sa iniksyon sa ibaba lamang ng sugat.
②Place ang patibong sa paligid ng sugat.
③ Ang patibong ay masikip upang maunawaan at kinakantot ang sugat.
④Continue upang higpitan ang patibong habang nag -aaplay ng koryente upang maputol ang sugat.
⑤Rieve ang resected na ispesimen.
(2). Mga tip
1.Tips para sa pagpili ng posisyon ng katawan at pagpoposisyon ng endoscope
Dahil ang sugat ay kailangang tratuhin habang nakikita ang buong imahe, napakahalaga ng posisyon ng pasyente. Subukang i -twist ang saklaw upang ang sugat ay matatagpuan malapit sa pagbubukas ng biopsy forceps, iyon ay, mula 5 hanggang 7 ng hapon sa screen.
Bago ang paggamot, ang nalalabi at labis na pigment ay kailangang hugasan at pagkatapos ay tinanggal sa pamamagitan ng pagsipsip.
Halimbawa, kung ang isang sugat sa proximal sigmoid colon ay tinanggal sa supine o kaliwang pag -ilid ng posisyon ng decubitus, ang ispesimen ay madalas na lumipat sa pababang colon, na ginagawang mahirap makuha, kaya ang tamang pag -ilid na posisyon ng decubitus ay mas mahusay para sa resection.
Gayundin, mula sa pananaw ng pagbawi ng ispesimen, ang kaliwang pag -ilid ng posisyon ng decubitus ay ginustong para sa pag -resection ng mga transverse colon lesyon.
2.tips para sa mga lokal na iniksyon
Ang isang makapal na lokal na karayom ng iniksyon ay maaaring mai -injected sa isang mas mababang presyon, ngunit hindi ito sapat na matalim at ang butas ng karayom ay masyadong malaki, kaya ang may -akda ay gumagamit ng isang 25G lokal na karayom ng iniksyon.
Ito ay walang labis na pagmamalabis na sabihin na ang tagumpay o pagkabigo ng EMR ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga lokal na iniksyon.
Para sa mga maliliit na sugat, ang pagbutas ay isinasagawa mula sa anal side ng sugat hanggang sa ibaba lamang ng sugat.
Para sa mga sugat sa hubog na bahagi o sa buong mga fold, kung ang lokal na iniksyon ay isinasagawa mula sa anal side, sa karamihan ng mga kaso ang mga sugat ay hindi malinaw dahil nahaharap sila sa oral side, kaya ang lokal na iniksyon ay dapat magsimula mula sa oral side.
Mga mahahalagang para sa mga technician ng endoscopy
Kung ang likidong pagtagas, o may malaking pagtutol sa panahon ng iniksyon, o walang pagtutol kapag pumapasok ang likido ngunit walang nabuo, dapat na itigil ang iniksyon at dapat ipagbigay -alam ang operator tungkol sa sitwasyon sa isang napapanahong paraan upang talakayin ang mga countermeasures.
Ang mas maraming dami ng iniksyon, mas mahusay.
Ang trick ay upang magpatuloy sa pag -iniksyon hangga't maaari sa pamamagitan ng isang solong pagbutas hanggang sa ang buong sugat ay itinaas.
3.tip para sa pagpili ng isang patibong
Kung ang patibong ay nasa hugis ng isang pinahabang hugis -itlog, ang normal na mucosa sa bibig ng lesyon at mga panig ng anus ay maaaring madali at hindi kinakailangan na kasama.
Ang patibong ay mas mabuti na halos pabilog, madaling buksan sa ibang pagkakataon, hindi madaling mag -slide, at may isang tiyak na tigas na pindutin ang sugat upang maunawaan ang sugat.
Ang laki ng patibong ay dapat na maiakma sa laki ng sugat.
Disposable Polypectomy Snare
Mga halimbawa ng EMR
a. Puting imahe ng ilaw
Isang 25 mm type IIA lesion na may bahagyang nalulumbay na gitnang bahagi.
b. Makitid ang mga imahe ng Imaging Band (NBI)
c. Pag -spray ng Indigo Carmine upang palakihin ang imahe
Natuklasan na ang mga pagkalumbay na napansin ng maginoo na pagmamasid ay talagang mga grooves sa pagitan ng mga dahon.
d. Pinalawak na imahe ng paglamlam ng kristal na violet
Ang pattern ng hukay ng pagbubukas ng glandular duct sa gilid ng sugat ay type IV.
e. Pinalawak na imahe ng paglamlam ng kristal na violet
Sa gitna ng sugat ay VI, bahagyang hindi regular, at walang malinaw na pagsumite ng pagsumite.
f. Lokal na iniksyon
Ang pagbutas at lokal na iniksyon ay isinagawa sa gitna ng sugat, na nagreresulta sa isang mahusay na umbok.
g. Buksan ang patibong
Pindutin ang tip ng snare laban sa pader ng colon upang buksan ang patibong.
h. Isara ang patibong
Isara ang patibong at maunawaan ang sugat.
i.power sa pag -alis
Walang nahanap na perforation, pagdurugo o tira na tumor.
j. Pag -aayos ng ispesimen
Ang excised na ispesimen ay nakakabit sa isang goma sheet.
Pangwakas na diagnosis ng pathological:intramucosal carcinoma (TIS)
4.TIPS PARA SA SNARE OPERATION
Ang tip ng patibong ay malumanay na inilalagay sa oral mucosa ng sugat, pagkatapos ay dahan -dahang binuksan at ang ugat ng ugat ay pinindot laban sa anal side ng sugat. Upang maiwasan ang pag -iwas sa pag -ilid mula sa pagiging positibo, ang isang maliit na halaga ng normal na mucosa ay dapat na ipasok.
Dapat pansinin na kapag hindi makikita ang Snare Tip, posible na mas normal na mucosa ang naipasok kaysa sa inaasahan. Matapos ang patibong ay ganap na masikip, itulak at hilahin ang panlabas na manggas ng patibong upang obserbahan ang kadaliang kumilos ng sugat. Kung ito ay ipinasok sa muscular layer, ang kadaliang kumilos ng sugat ay mababawasan.
Mga tip para sa electroresection
Huwag pindutin ang patibong laban sa pader ng bituka, ngunit bahagyang itaas ang sugat para sa resection. Ang panganib ng naantala na perforation ay mababa kapag gumagamit ng electrosurgical resection, ngunit madaling kapitan ng intraoperative (maaga pagkatapos ng resection) na pagdurugo.
Ang paggulo na napakabilis ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo, habang ang paggulo na masyadong mabagal ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala ng pagbubutas. Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit, o naramdaman ng katulong na ang tisyu ay nababanat tulad ng goma at mahirap i -cut, malamang na ang tisyu ay kasangkot sa layer ng kalamnan, at ang paggulo ay dapat na itigil kaagad.
Mga mahahalagang para sa mga technician ng endoscopy
Kung naramdaman ng endoscopist na ang tisyu ay nababanat tulad ng goma at mahirap i -cut, dapat na agad niyang ipaalam sa operator na talakayin ang mga countermeasures.
Mga tip para sa Sharding EMR
Para sa mas malaking sugat, kung minsan ay mas ligtas na magsagawa ng isang pabagu-bago na resection sa halip na isang sapilitang all-at-ence resection. Gayunpaman, ang higit pang mga piraso doon, mas malaki ang posibilidad ng lokal na natitirang pag -ulit. Kahit na sa Piecemeal EMR, ang mga paunang pag -iwas ay dapat isagawa nang malaki hangga't maaari sa isang malaking patibong upang mabawasan ang bilang ng mga piraso.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co, Ltd., Ay isang tagagawa sa China na dalubhasa sa mga endoscopic consumables, tulad ng biopsy forceps, hemoclip, polyp snare, sclerotherapy karayom, spray catheter, cytology brushes, guidewire, bato retrieval basket, nasal biliary, cytology brushes, guidewire, bato retrieval basket, nasal bili kanal ng kanal atbp na malawakang ginagamit sa EMR, ESD, ERCP. Ang aming mga produkto ay sertipikado ng CE, at ang aming mga halaman ay sertipikadong ISO. Ang aming mga kalakal ay na -export sa Europa, North America, Gitnang Silangan at bahagi ng Asya, at malawak na nakukuha ang customer ng pagkilala at papuri!
Biopsy forceps:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-raduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
Polyp Snare
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
Sclerotherapy karayom
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessory-endoscopic-sclerotherapy-injection-nedle-product/
Spray catheter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
Mga brushes ng Cytology
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Basket ng pagkuha ng bato
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
Nasal Biliary Drainage Catheter
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
Emr
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
Ercp
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Oras ng Mag-post: Peb-13-2025