(1). Pangunahing pamamaraan Ang mga pangunahing pamamaraan ng EMR ay ang mga sumusunod:
Pagkakasunod-sunod ng mga pamamaraan
①Iniksyon ang lokal na solusyon sa pag-iniksyon sa ibaba lamang ng sugat.
②Ilagay ang patibong sa paligid ng sugat.
③Ang patibong ay hinihigpitan upang hawakan at sakal ang sugat.
④Patuloy na higpitan ang silo habang naglalagay ng kuryente para putulin ang sugat.
⑤Kunin ang resected specimen.
(2). Mga tip
1.Mga tip para sa pagpili ng posisyon ng katawan at pagpoposisyon ng endoscope
Dahil ang sugat ay kailangang gamutin habang ang buong imahe ay nakikita, ang posisyon ng pasyente ay napakahalaga. Subukang i-twist ang saklaw upang ang sugat ay matatagpuan malapit sa biopsy forceps opening, iyon ay, mula 5 hanggang 7 o'clock sa screen.
Bago ang paggamot, ang nalalabi at labis na pigment ay kailangang hugasan at pagkatapos ay alisin sa pamamagitan ng pagsipsip.
Halimbawa, kung ang isang sugat sa proximal sigmoid colon ay tinanggal sa nakahiga o kaliwang lateral decubitus na posisyon, ang specimen ay madalas na lilipat sa pababang colon, na nagpapahirap sa pagkuha , kaya ang kanang lateral decubitus na posisyon ay mas mahusay para sa resection.
Gayundin, mula sa pananaw ng pagbawi ng ispesimen, ang kaliwang lateral decubitus na posisyon ay ginustong para sa pagputol ng mga transverse colon lesyon.
2.Mga tip para sa mga lokal na iniksyon
Ang isang makapal na lokal na karayom sa iniksyon ay maaaring iturok sa mas mababang presyon, ngunit ito ay hindi sapat na matalim at ang butas ng karayom ay masyadong malaki, kaya ang may-akda ay gumagamit ng isang 25G lokal na karayom sa iniksyon.
Hindi kalabisan na sabihin na ang tagumpay o kabiguan ng EMR ay higit na nakasalalay sa mga lokal na iniksyon.
Para sa maliliit na sugat, ang pagbutas ay isinasagawa mula sa anal na bahagi ng sugat hanggang sa ibaba lamang ng sugat.
Para sa mga sugat sa hubog na bahagi o sa kabuuan ng mga fold, kung ang lokal na iniksyon ay ginawa mula sa anal side, sa karamihan ng mga kaso ang mga sugat ay nagiging hindi malinaw dahil nakaharap ang mga ito sa oral side, kaya ang lokal na iniksyon ay dapat na magsimula mula sa oral side.
Mga Mahahalaga para sa Endoscopy Technicians
Kung ang likido ay tumagas, o may malaking pagtutol sa panahon ng pag-iiniksyon, o walang resistensya kapag ang likido ay pumasok ngunit walang nabuong umbok, ang pag-iniksyon ay dapat na ihinto at ang operator ay dapat na ipaalam sa operator ang sitwasyon sa isang napapanahong paraan upang talakayin ang mga countermeasure.
Ang mas maraming dami ng iniksyon, mas mabuti.
Ang lansihin ay ipagpatuloy ang pag-iniksyon hangga't maaari sa pamamagitan ng isang pagbutas hanggang sa maalis ang buong sugat.
3.Mga tip sa pagpili ng bitag
Kung ang bitag ay nasa hugis ng isang pinahabang hugis-itlog, ang normal na mucosa sa sugat na bibig at gilid ng anus ay maaaring madali at hindi kinakailangang isama .
Ang bitag ay mas mainam na halos pabilog, madaling buksan sa gilid, hindi madaling i-slide, at may tiyak na tigas na pinindot sa sugat upang mahawakan ang sugat.
Ang laki ng patibong ay dapat na iakma sa laki ng sugat.
Disposable Polypectomy Snare
Mga halimbawa ng EMR
a. puting liwanag na imahe
Isang 25 mm type IIa lesion na may bahagyang depress na gitnang bahagi.
b. Narrow band imaging (NBI) na mga larawan
c. Pag-spray ng indigo carmine upang palakihin ang imahe
Natuklasan na ang mga pagkalumbay na napagtanto ng maginoo na pagmamasid ay talagang mga uka sa pagitan ng mga dahon.
d. Pinalaki ang imahe ng crystal violet staining
Ang pattern ng hukay ng pagbubukas ng glandular duct sa gilid ng sugat ay uri IV.
e. Pinalaki ang imahe ng crystal violet staining
sa gitna ng sugat ay VI, bahagyang hindi regular, at walang malinaw na submucosal infiltration ay natagpuan.
f. Lokal na iniksyon
Ang pagbubutas at lokal na iniksyon ay isinagawa sa gitna ng sugat, na nagresulta sa isang magandang umbok.
g. Buksan ang bitag
Pindutin ang dulo ng snare laban sa colon wall upang buksan ang snare.
h. Isara ang patibong
Isara ang patibong at hawakan ang sugat.
i.Power on removal
Walang nakitang pagbutas, pagdurugo o natitirang tumor.
j. Pag-aayos ng ispesimen
Ang excised specimen ay nakakabit sa isang rubber sheet.
Panghuling pathological diagnosis:intramucosal carcinoma (Tis)
4.Mga tip para sa pagpapatakbo ng snare
Ang snare tip ay dahan-dahang inilalagay sa oral mucosa ng lesyon, pagkatapos ay dahan-dahang binuksan at ang snare root ay idiniin sa anal side ng lesyon. Upang maiwasang maging positibo ang lateral incision, isang maliit na halaga ng normal na mucosa ang dapat ipasok.
Dapat pansinin na kapag ang dulo ng bitag ay hindi makita, posible na mas maraming normal na mucosa ang naipasok kaysa sa inaasahan. Matapos ang snare ay ganap na humigpit, itulak at hilahin ang panlabas na manggas ng snare upang obserbahan ang mobility ng lesyon. Kung ito ay ipinasok sa muscular layer, ang mobility ng lesyon ay mababawasan.
Mga tip para sa electroresection
Huwag pindutin ang patibong sa dingding ng bituka, ngunit bahagyang itaas ang sugat para sa pagputol. Ang panganib ng pagkaantala ng pagbutas ay mababa kapag gumagamit ng electrosurgical resection , ngunit ito ay madaling kapitan ng intraoperative (maagang pagkatapos ng resection) pagdurugo.
Ang pagtanggal na masyadong mabilis ay maaaring magdulot ng pagdurugo, habang ang pagtanggal na masyadong mabagal ay maaaring magdulot ng pagkaantala ng pagbutas. Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng pananakit, o ang katulong ay naramdaman na ang tissue ay nababanat na parang goma at mahirap putulin, malamang na ang tissue ay kasangkot sa layer ng kalamnan, at ang pagtanggal ay dapat na itigil kaagad.
Mga Mahahalaga para sa Endoscopy Technicians
Kung naramdaman ng endoscopist na ang tissue ay nababanat tulad ng goma at mahirap putulin, dapat niyang ipaalam kaagad sa operator upang pag-usapan ang mga countermeasure.
Mga Tip para sa Sharding EMR
Para sa mas malalaking sugat, minsan ay mas ligtas na magsagawa ng unti-unting pagputol sa halip na sapilitang lahat-sabay-sabay na pagputol. Gayunpaman, kung mas maraming piraso ang mayroon, mas malaki ang posibilidad ng lokal na natitirang pag-ulit. Kahit na may unti-unting EMR, ang mga paunang resection ay dapat gawin nang kasing laki hangga't maaari na may malaking patibong upang mabawasan ang bilang ng mga piraso.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ay isang tagagawa sa China na nag-specialize sa mga endoscopic consumable, tulad ng biopsy forceps, hemoclip, polyp snare, sclerotherapy needle, spray catheter, cytology brushes, guidewire, stone retrieval basket, nasal biliary drainage catheter, atbp. Ang aming mga produkto ay CE certified, at ang aming mga halaman ay ISO certified. Ang aming mga kalakal ay na-export na sa Europa, Hilagang Amerika, Gitnang Silangan at bahagi ng Asya, at malawak na nakakuha ng pagkilala at papuri sa customer!
Biopsy forceps:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
bitag ng polyp
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
karayom ng sclerotherapy
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Mag-spray ng catheter
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
mga brush ng cytology
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
basket ng pagkuha ng bato
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
ilong biliary drainage catheter
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Oras ng post: Peb-13-2025