(1). Mga Pangunahing Teknik Ang mga pangunahing teknik ng EMR ay ang mga sumusunod:
Pagkakasunod-sunod ng mga pamamaraan
①Iturok ang lokal na solusyon sa pag-iniksyon sa ilalim lamang ng sugat.
②Ilagay ang bitag sa paligid ng sugat.
③Hinihigpitan ang bitag upang mahawakan at masakal ang sugat.
④Patuloy na higpitan ang bitag habang naglalagay ng kuryente upang putulin ang sugat.
⑤Kunin ang kinuhang ispesimen.
(2). Mga Tip
1. Mga tip para sa pagpili ng posisyon ng katawan at pagpoposisyon ng endoscope
Dahil kailangang gamutin ang sugat habang nakikita ang buong imahe, napakahalaga ng posisyon ng pasyente. Subukang iikot ang scope upang ang sugat ay malapit sa butas ng biopsy forceps, ibig sabihin, mula alas-5 hanggang alas-7 ng gabi sa screen.
Bago ang paggamot, ang nalalabi at sobrang pigment ay kailangang hugasan at pagkatapos ay alisin sa pamamagitan ng pagsipsip.
Halimbawa, kung ang isang sugat sa proximal sigmoid colon ay tinanggal sa posisyon ng nakahiga o kaliwang lateral decubitus, ang ispesimen ay kadalasang lilipat sa descending colon, na magpapahirap sa pagkuha nito, kaya mas mainam ang kanang lateral decubitus na posisyon para sa resection.
Gayundin, mula sa perspektibo ng pagbawi ng ispesimen, ang posisyon ng kaliwang lateral decubitus ay mas mainam para sa resection ng mga transverse colon lesions.
2. Mga tip para sa mga lokal na iniksyon
Maaaring iturok ang isang makapal na karayom para sa lokal na pag-iniksyon sa mas mababang presyon, ngunit hindi ito sapat na matalas at masyadong malaki ang butas ng karayom, kaya gumamit ang may-akda ng 25G na karayom para sa lokal na pag-iniksyon.
Hindi pagmamalabis na sabihin na ang tagumpay o pagkabigo ng EMR ay higit na nakasalalay sa mga lokal na iniksyon.
Para sa maliliit na sugat, ang pagbutas ay isinasagawa mula sa anal na bahagi ng sugat hanggang sa ibaba lamang ng sugat.
Para sa mga sugat sa kurbadong bahagi o sa magkabilang tupi, kung ang lokal na iniksyon ay isinasagawa mula sa anal side, sa karamihan ng mga kaso, ang mga sugat ay nagiging malabo dahil nakaharap ang mga ito sa oral side, kaya ang lokal na iniksyon ay dapat simulan mula sa oral side.
Mga Mahahalagang Bagay para sa mga Tekniko ng Endoscopy
Kung may tumagas na likido, o mayroong malaking resistensya habang iniiniksyon, o walang resistensya kapag pumapasok ang likido ngunit walang nabuong umbok, dapat ihinto ang iniksyon at dapat ipaalam sa operator ang sitwasyon sa napapanahong paraan upang talakayin ang mga hakbang.
Mas mainam kung mas maraming iniksyon ang ibibigay.
Ang sekreto ay ipagpatuloy ang pag-iniksyon hangga't maaari sa pamamagitan ng isang butas lamang hanggang sa matanggal ang buong sugat.
3. Mga tip sa pagpili ng silo
Kung ang patibong ay hugis-haba, ang normal na mucosa sa bibig ng lesyon at mga gilid ng anus ay maaaring madali at hindi kinakailangang maisama.
Mas mainam kung ang bitag ay halos pabilog, madaling buksan sa gilid, hindi madaling dumulas, at may tiyak na tigas upang madiin ang sugat upang mahawakan ito.
Ang laki ng bitag ay dapat na naaayon sa laki ng sugat.
Hindi Natatapon na Polypectomy Snare
Mga halimbawa ng EMR
a. Larawan ng puting ilaw
Isang 25 mm type IIa na sugat na may bahagyang nakaumbok na gitnang bahagi.
b. Mga imahe ng Narrow band imaging (NBI)
c. Pag-ispray ng indigo carmine upang palakihin ang imahe
Natuklasan na ang mga lubak na nakikita sa pamamagitan ng kumbensyonal na obserbasyon ay mga uka pala sa pagitan ng mga dahon.
d. Pinalaking larawan ng paglamlam ng kristal na lila
Ang hugis ng hukay ng bukana ng glandular duct sa gilid ng sugat ay type IV.
e. Pinalaking larawan ng paglamlam ng kristal na lila
sa gitna ng sugat ay VI, bahagyang iregular, at walang nakitang halatang submucosal infiltration.
f. Lokal na iniksyon
Isinagawa ang pagbutas at lokal na iniksyon sa gitna ng sugat, na nagresulta sa isang maayos na umbok.
g. Buksan ang silo
Pindutin ang dulo ng patibong laban sa dingding ng colon upang mabuksan ang patibong.
h. Isara ang silo
Isara ang bitag at hawakan ang sugat.
i. I-on ang pag-alis
Walang nakitang butas, pagdurugo o natitirang tumor.
j. Pag-aayos ng ispesimen
Ang tinanggal na ispesimen ay ikinabit sa isang goma.
Pangwakas na diagnosis ng patolohiya:kanser sa loob ng mucosa (Tis)
4. Mga tip para sa paggamit ng snare
Ang dulo ng snare ay dahan-dahang inilalagay sa oral mucosa ng sugat, pagkatapos ay dahan-dahang binubuksan at ang ugat ng snare ay idinidiin sa anal side ng sugat. Upang maiwasan ang pagiging positibo ng lateral incision, dapat ipasok ang kaunting normal na mucosa.
Dapat tandaan na kapag hindi makita ang dulo ng snare, posible na mas normal na mucosa ang naipasok kaysa sa inaasahan. Matapos lubos na higpitan ang snare, itulak at hilahin ang panlabas na manggas ng snare upang maobserbahan ang paggalaw ng sugat. Kung ito ay ipinasok sa muscular layer, mababawasan ang paggalaw ng sugat.
Mga tip para sa electroresection
Huwag idiin ang snare sa dingding ng bituka, ngunit bahagyang itaas ang sugat para sa resection. Mababa ang panganib ng naantalang perforation kapag gumagamit ng electrosurgical resection, ngunit madali itong magdulot ng pagdurugo sa loob ng operasyon (maagang pagkatapos ng resection).
Ang pag-aalis na masyadong mabilis ay maaaring magdulot ng pagdurugo, habang ang pag-aalis na masyadong mabagal ay maaaring magdulot ng naantalang pagbubutas. Kung ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit, o ang katulong ay nakakaramdam na ang tisyu ay nababanat na parang goma at mahirap putulin, malamang na ang tisyu ay nasasangkot sa muscle layer, at dapat ihinto agad ang pag-aalis.
Mga Mahahalagang Bagay para sa mga Tekniko ng Endoscopy
Kung sa tingin ng endoscopist ay nababanat ang tisyu na parang goma at mahirap putulin, dapat niya itong ipaalam agad sa operator upang talakayin ang mga hakbang na dapat gawin.
Mga Tip para sa Sharding EMR
Para sa mas malalaking sugat, minsan ay mas ligtas na magsagawa ng piecemeal resection kaysa sa isang forced all-at-alone resection. Gayunpaman, mas maraming piraso, mas malaki ang posibilidad ng lokal na residual recurrence. Kahit na may piecemeal EMR, ang mga unang resection ay dapat isagawa nang malaki hangga't maaari gamit ang isang malaking snare upang mabawasan ang bilang ng mga piraso.
Kami, ang Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ay isang tagagawa sa Tsina na dalubhasa sa mga endoscopic consumables, tulad ng biopsy forceps, hemoclip, polyp snare, sclerotherapy needle, spray catheter, cytology brushes, guidewire, stone retrieval basket, nasal biliary drainage catheter, atbp. na malawakang ginagamit sa EMR, ESD, at ERCP. Ang aming mga produkto ay may sertipikasyon ng CE at ISO. Ang aming mga produkto ay na-export na sa Europa, Hilagang Amerika, Gitnang Silangan at bahagi ng Asya, at malawakang nakakakuha ng pagkilala at papuri mula sa mga customer!
Mga forceps para sa biopsy:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
silo ng polip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-endoscopic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
karayom para sa sclerotherapy
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Catheter na pang-spray
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
mga brush ng sitolohiya
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Gabay na Kawad
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-product/
basket ng pagkuha ng bato
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
catheter para sa pagpapatuyo ng apdo sa ilong
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Oras ng pag-post: Pebrero 13, 2025