Endoscopic Sclerotherapy (EVS) Bahagi 1

1) Prinsipyo ng Endoscopic Sclerotherapy (EVS):

Intravascular injection: Ang sclerosing agent ay nagdudulot ng pamamaga sa paligid ng mga ugat, pinapatigas ang mga daluyan ng dugo at hinaharangan ang daloy ng dugo;

Paravascular injection: nagiging sanhi ng isang sterile na nagpapaalab na reaksyon sa mga ugat upang maging sanhi ng trombosis.

2) Mga indikasyon ng EV:

(1) talamak na pagkalagot ng EV at pagdurugo;

(2) mga taong may kasaysayan ng pagkalagot at pagdurugo; (3) mga taong may pag -ulit ng EV pagkatapos ng operasyon; (4) Ang mga taong hindi angkop para sa paggamot sa kirurhiko.

3) Contraindications ng EVS:

(1) katulad ng gastroscopy;

(2) Hepatic encephalopathy yugto 2 pataas;

(3) Ang mga pasyente na may malubhang atay at kidney disfunction, malaking halaga ng mga ascites, at malubhang jaundice.

4) Pag -iingat sa Operasyon

Sa China, maaari kang pumili ng lauromacrol. Para sa mas malaking daluyan ng dugo, pumili ng intravascular injection. Ang dami ng iniksyon sa pangkalahatan ay 10 ~ 15ml. Para sa mas maliit na mga daluyan ng dugo, maaari kang pumili ng paravascular injection. Subukang iwasan ang pag -iniksyon sa maraming iba't ibang mga puntos sa parehong eroplano (marahil ang mga ulser ay maaaring mangyari na humahantong sa esophageal na istraktura). Kung ang paghinga ay apektado sa panahon ng operasyon, ang isang transparent cap ay maaaring maidagdag sa gastroscope. Sa mga dayuhang bansa, ang isang lobo ay madalas na idinagdag sa gastroscope. Ito ay nagkakahalaga ng pag -aaral mula sa.

5) Pamamahala ng postoperative ng mga EV

(1) Huwag kumain o uminom ng 8 oras pagkatapos ng operasyon at unti -unting ipagpatuloy ang likidong pagkain;

(2) gumamit ng naaangkop na halaga ng antibiotics upang maiwasan ang impeksyon; (3) Gumamit ng mga gamot na mas mababa ang presyon ng portal kung naaangkop.

6) Kurso sa paggamot ng EVS

Ang maramihang sclerotherapy ay kinakailangan hanggang sa mawala ang mga varicose veins o karaniwang mawala, na may agwat ng halos 1 linggo sa pagitan ng bawat paggamot; Susuriin ang Gastroscopy ng 1 buwan, 3 buwan, 6 na buwan, at 1 taon pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.

 7) Mga komplikasyon ng EV

(1) Karaniwang komplikasyon: ectopic embolism, esophageal ulcer, atbp, at

Madali itong magdulot ng dugo spurting o pagdurog ng dugo mula sa butas ng karayom ​​kapag ang karayom ​​ay hinila.

. Kasama sa mga komplikasyon sa rehiyon ang mediastinitis, perforation, pleural effusion, at portal hypertensive gastropathy na may pagtaas ng panganib ng pagdurugo.

.

Endoscopic varicose vein ligation (EVL)

1) Mga indikasyon para sa EVL:Kapareho ng mga EV.

2) Contraindications ng EVL:

(1) parehong mga contraindications bilang gastroscopy;

(2) EV na sinamahan ng malinaw na GV;

(3) sinamahan ng matinding atay at kidney disfunction, malaking halaga ng ascites, jaundice

Gangrene at kamakailang maramihang mga sclerotherapy na paggamot o maliit na varicose veins

Ang pagkuha ng dinastiya ng Han bilang isang malapit-duofu ay nangangahulugan na ang mga tao sa Hua ay maaaring malayang gumalaw, o ang mga tendon at pulses ay maiunat sa kanluran.

Ni

3) Paano gumana

Kabilang ang solong ligation ng buhok, maraming ligation ng buhok, at ligation ng lubid ng naylon.

Prinsipyo: I -block ang daloy ng dugo ng mga varicose veins at nagbibigay ng emergency hemostasis → venous thrombosis sa ligation site → tissue nekrosis → fibrosis → pagkawala ng varicose veins.

(2) Pag -iingat

Para sa katamtaman hanggang sa malubhang esophageal varices, ang bawat varicose vein ay ligtas sa isang spiral pataas na paraan mula sa ibaba hanggang sa itaas. Ang ligator ay dapat na mas malapit hangga't maaari sa target na ligation point ng varicose vein, upang ang bawat punto ay ganap na ligtas at makapal na ligid. Subukang takpan ang bawat varicose vein sa higit sa 3 puntos.