Endoscopic Sclerotherapy (EVS) bahagi 1

1) Prinsipyo ng endoscopic sclerotherapy (EVS):

Intravascular injection: ang sclerosing agent ay nagdudulot ng pamamaga sa paligid ng mga ugat, nagpapatigas sa mga daluyan ng dugo at humaharang sa daloy ng dugo;

Paravascular injection: nagdudulot ng sterile inflammatory reaction sa mga ugat na nagdudulot ng thrombosis.

2) Mga indikasyon ng EVS:

(1) Matinding pagkapunit at pagdurugo ng EV;

(2) Mga taong may kasaysayan ng pagkapunit at pagdurugo ng EV; (3) Mga taong may pagbabalik ng EV pagkatapos ng operasyon; (4) Mga taong hindi angkop para sa operasyon.

3) Mga Kontraindikasyon sa EVS:

(1) Katulad ng gastroscopy;

(2) Hepatic encephalopathy yugto 2 pataas;

(3) Mga pasyenteng may malalang sakit sa atay at bato, malaking dami ng ascites, at malalang paninilaw ng balat.

4) Mga pag-iingat sa operasyon

Sa Tsina, maaari mong piliin ang lauromacrol. Para sa mas malalaking daluyan ng dugo, piliin ang intravascular injection. Ang dami ng iniksyon ay karaniwang 10~15mL. Para sa mas maliliit na daluyan ng dugo, maaari mong piliin ang paravascular injection. Sikaping iwasan ang pag-iniksyon sa iba't ibang punto sa iisang patag (maaaring magkaroon ng ulcer na humahantong sa esophageal stricture). Kung maaapektuhan ang paghinga habang isinasagawa ang operasyon, maaaring maglagay ng transparent na takip sa gastroscope. Sa ibang bansa, madalas na idinaragdag ang isang lobo sa gastroscope. Sulit itong matutunan.

5) Pamamahala ng EVS pagkatapos ng operasyon

(1) Huwag kumain o uminom sa loob ng 8 oras pagkatapos ng operasyon at unti-unting ipagpatuloy ang likidong pagkain;

(2) Gumamit ng angkop na dami ng antibiotics upang maiwasan ang impeksyon; (3) Gumamit ng mga gamot na nagpapababa ng portal pressure kung naaangkop.

6) Kurso sa paggamot ng EVS

Kinakailangan ang multiple sclerotherapy hanggang sa mawala o halos mawala na ang mga varicose veins, na may pagitan na humigit-kumulang 1 linggo sa pagitan ng bawat paggamot; ang gastroscopy ay susuriin 1 buwan, 3 buwan, 6 na buwan, at 1 taon pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot.

 7) Mga Komplikasyon ng EVS

(1) Mga karaniwang komplikasyon: ectopic embolism, esophageal ulcer, atbp., at

Madaling magdulot ng pagtalsik o pagbuga ng dugo mula sa butas ng karayom ​​kapag nabunot ang karayom.

(2) Mga lokal na komplikasyon: ulser, pagdurugo, stenosis, esophageal motility dysfunction, odynophagia, mga lacerations. Kabilang sa mga rehiyonal na komplikasyon ang mediastinitis, perforation, pleural effusion, at portal hypertensive gastropathy na may mas mataas na panganib ng pagdurugo.

(3) Mga komplikasyon sa sistema: sepsis, aspiration pneumonia, hypoxia, kusang bacterial peritonitis, at portal vein thrombosis.

Endoscopic varicose vein ligation (EVL)

1) Mga indikasyon para sa EVL:Pareho ng EVS.

2) Mga kontraindikasyon sa EVL:

(1) Parehong mga kontraindikasyon gaya ng gastroscopy;

(2) EV na may kasamang halatang GV;

(3) may kasamang matinding sakit sa atay at bato, malaking dami ng ascites, paninilaw ng balat

Gangrene at mga kamakailang paggamot sa multiple sclerotherapy o maliliit na varicose veins

Ang pagturing sa Dinastiyang Han bilang isang malapit-duofu ay nangangahulugan na ang mga taong Hua ay malayang makakagalaw, o ang mga litid at pulso ay mauunat patungong kanluran.

Ni.

3) Paano gamitin

Kabilang ang single hair ligation, multiple hair ligation, at nylon rope ligation.

Prinsipyo: Harangan ang daloy ng dugo ng mga varicose veins at magbigay ng emergency hemostasis → venous thrombosis sa ligation site → tissue necrosis → fibrosis → paglaho ng mga varicose veins.

(2) Mga Pag-iingat

Para sa katamtaman hanggang sa malalang varicose veins sa esophageal, ang bawat varicose vein ay itinatali nang paikot pataas mula sa ibaba pataas. Ang ligator ay dapat na malapit hangga't maaari sa target na ligation point ng varicose vein, upang ang bawat punto ay ganap na natali at mahigpit na natali. Subukang takpan ang bawat varicose vein nang higit sa 3 punto.