Endoscopic Sclerotherapy (EVS) bahagi 1

1) Prinsipyo ng endoscopic sclerotherapy (EVS):

Intravascular injection: ang sclerosing agent ay nagdudulot ng pamamaga sa paligid ng mga ugat, nagpapatigas sa mga daluyan ng dugo at hinaharangan ang daloy ng dugo;

Paravascular injection: nagiging sanhi ng sterile inflammatory reaction sa mga ugat upang maging sanhi ng thrombosis.

2) Mga indikasyon ng EVS:

(1) Talamak na pagkalagot at pagdurugo ng EV;

(2) Mga taong may kasaysayan ng EV rupture at dumudugo;(3) Mga taong may pag-ulit ng EV pagkatapos ng operasyon;(4) Mga taong hindi angkop para sa surgical treatment.

3) Contraindications ng EVS:

(1) Kapareho ng gastroscopy;

(2) Hepatic encephalopathy stage 2 at mas mataas;

(3) Mga pasyenteng may malubhang kapansanan sa atay at bato, maraming ascites, at matinding paninilaw ng balat.

4) Mga pag-iingat sa operasyon

Sa China, maaari kang pumili ng lauromacrol.Para sa malalaking daluyan ng dugo, pumili ng intravascular injection.Ang dami ng iniksyon ay karaniwang 10~15mL.Para sa mas maliliit na daluyan ng dugo, maaari kang pumili ng paravascular injection.Subukang iwasan ang pag-iniksyon sa iba't ibang mga punto sa parehong eroplano (maaaring magkaroon ng Ulcers na humahantong sa esophageal stricture).Kung ang paghinga ay apektado sa panahon ng operasyon, ang isang transparent na takip ay maaaring idagdag sa gastroscope.Sa ibang bansa, ang isang lobo ay madalas na idinagdag sa gastroscope.Ito ay nagkakahalaga ng pag-aaral mula sa.

5) Pamamahala ng EVS pagkatapos ng operasyon

(1) Huwag kumain o uminom ng 8 oras pagkatapos ng operasyon at unti-unting ipagpatuloy ang likidong pagkain;

(2) Gumamit ng angkop na dami ng antibiotic para maiwasan ang impeksyon;(3) Gumamit ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng portal kung naaangkop.

6) EVS na kurso sa paggamot

Kinakailangan ang maramihang sclerotherapy hanggang sa mawala o mawala ang varicose veins, na may pagitan ng humigit-kumulang 1 linggo sa pagitan ng bawat paggamot;Ang gastroscopy ay susuriin 1 buwan, 3 buwan, 6 na buwan, at 1 taon pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot.

 7) Mga komplikasyon ng EVS

(1) Mga karaniwang komplikasyon: ectopic embolism, esophageal ulcer, atbp., at

Madaling magdulot ng pagtalsik ng dugo o pagbubulwak ng dugo mula sa butas ng karayom ​​kapag binunot ang karayom.

(2) Mga lokal na komplikasyon: mga ulser, pagdurugo, stenosis, esophageal motility dysfunction, odynophagia, lacerations.Kasama sa mga komplikasyon sa rehiyon ang mediastinitis, perforation, pleural effusion, at portal hypertensive gastropathy na may mas mataas na panganib ng pagdurugo.

(3) Mga sistematikong komplikasyon: sepsis, aspiration pneumonia, hypoxia, spontaneous bacterial peritonitis, at portal vein thrombosis.

Endoscopic varicose vein ligation (EVL)

1) Mga indikasyon para sa EVL:Pareho sa EVS.

2) Contraindications ng EVL:

(1) Parehong contraindications gaya ng gastroscopy;

(2) EV na sinamahan ng halatang GV;

(3) sinamahan ng malubhang atay at kidney dysfunction, malaking halaga ng ascites, jaundice

Gangrene at kamakailang maraming sclerotherapy na paggamot o maliliit na varicose veins

Ang pagkuha sa Han Dynasty bilang isang near-duofu ay nangangahulugan na ang mga tao ng Hua ay malayang makakagalaw, o ang mga litid at pulso ay iuunat sa kanluran.

Sa pamamagitan ng.

3) Paano gumana

Kabilang ang single hair ligation, multiple hair ligation, at nylon rope ligation.

Prinsipyo: Harangan ang daloy ng dugo ng varicose veins at magbigay ng emergency hemostasis → venous thrombosis sa lugar ng ligation → tissue necrosis → fibrosis → paglaho ng varicose veins.

(2) Mga pag-iingat

Para sa katamtaman hanggang sa malubhang esophageal varices, ang bawat varicose vein ay pinagkakabit sa isang spiral paitaas na paraan mula sa ibaba hanggang sa itaas.Ang ligator ay dapat na mas malapit hangga't maaari sa target na ligation point ng varicose vein, upang ang bawat punto ay ganap na ligated at densely ligated.Subukang takpan ang bawat varicose vein sa higit sa 3 puntos.