Ang endoscopic biopsy ang pinakamahalagang bahagi ng pang-araw-araw na endoscopic na pagsusuri. Halos lahat ng endoscopic na pagsusuri ay nangangailangan ng suportang patolohikal pagkatapos ng biopsy. Halimbawa, kung ang mucosa ng digestive tract ay pinaghihinalaang may pamamaga, kanser, pagkasayang, intestinal metaplasia, at impeksyon ng HP, kinakailangan ang patolohiya upang magbigay ng tiyak na resulta.
Sa kasalukuyan, anim na pamamaraan ng biopsy ang karaniwang isinasagawa sa Tsina:
1. Pagsusuri gamit ang Cytobrush
2. Biopsy ng Tisyu
3. Teknik ng biopsy sa tunel
4. EMR na may pamamaraan ng bulk biopsy
5. Pamamaraan ng biopsy ng buong tumor na ESD
6. FNA na ginagabayan ng ultrasound
Ngayon ay tututuon tayo sa pagrepaso ng tissue biopsy, na karaniwang kilala bilang "pag-clamping ng isang piraso ng karne".
Hindi maaaring gawin ang biopsy sa ilalim ng digestive endoscopy nang walang biopsy forceps, na isa rin sa mga pinakakaraniwang ginagamit na aksesorya ng mga guro ng endoscopic nursing. Maaaring isipin ng mga gurong nakatuon sa endoscopic nursing na napakadaling gamitin ang biopsy forceps, kasing simple ng pagbubukas at pagsasara. Sa katunayan, upang magamit nang malinaw at perpekto ang biopsy forceps, kailangan ang malalim na pag-unawa at pagsusumikap, pati na rin ang pagiging mahusay sa pagbubuod.
I.Una, suriin natin ang istruktura ngmga forceps ng biopsy:
(I) Ang kayarian ng mga biopsy forceps (Larawan 1): Ang mga biopsy forceps ay binubuo ng dulo, katawan, at hawakan sa operasyon. Maraming mga aksesorya tulad ng mga foreign body forceps, hot biopsy forceps, gunting, curette, atbp. ay katulad ng kayarian ng mga biopsy forceps.
Tip: Ang dulo ay binubuo ng dalawang hugis-tasa na panga na maaaring buksan at isara. Ang hugis ng mga panga ang susi sa paggana ng iba't ibang biopsy forceps. Maaari silang hatiin sa pitong uri: single-open type, double-open type, window type, needle type, oval type, crocodile mouth type, at tip curved type. Ang mga panga ng biopsy forceps ay gawa sa stainless steel at may matutulis na talim. Bagama't matalas din ang mga talim ng disposable biopsy forceps, mahina ang resistensya ng mga ito sa pagkasira. Ang mga talim ng reusable biopsy forceps ay espesyal na ginamot sa ibabaw upang maging mas matibay ang mga ito.
Mga karaniwang uri ngmga forceps ng biopsy
1. Karaniwang uri na may bintana
May bintana sa gitna ng forceps cup, na lubos na nakakabawas sa pinsala sa tissue at nagpapataas ng dami ng biopsy tissue.
2. Karaniwang uri na may bintana at karayom
May karayom na nakalagay sa gitna ng forceps cup upang maiwasan ang pagdulas ng biopsy sa mucosa at upang makatulong na mahawakan ang sample ng tissue.
3. Uri ng buwaya
Epektibong pinipigilan ng serrated clamp cup ang pagdulas ng clamp cup, at matalas ang cutting edge para sa mas matibay na pagkakahawak.
4. Uri ng buwaya na may karayom
Malawak ang anggulo ng pagbukas ng mga panga upang mapataas ang volume ng biopsy; matalas ang talim ng talim para sa mas matibay na pagkakahawak.
May karayom sa gitna ng ulo ng pang-ipit, na maaaring gawing mas epektibo at tumpak ang pag-aayos.
Angkop para sa biopsy sa mas matigas na mga tisyu tulad ng mga tumor.
Katawan ng mga Forcep: Ang katawan ng mga biopsy forcep ay gawa sa isang tubo na may sinulid na hindi kinakalawang na asero, na naglalaman ng alambreng bakal para sa paghila ng balbula ng forcep upang magbukas at magsara. Dahil sa espesyal na istruktura ng tubo na may sinulid, madaling makapasok dito ang mucus ng tisyu, dugo, at iba pang mga sangkap, ngunit hindi ito madaling linisin nang lubusan. Ang hindi paglilinis nito nang lubusan ay magdudulot ng abala sa pagpapatakbo ng mga biopsy forcep, at ang pagbukas at pagsasara ay hindi magiging maayos o imposibleng mabuksan. Hawakan sa pagpapatakbo: Ang singsing sa hawakan sa pagpapatakbo ay ginagamit upang hawakan ang hinlalaki, at ang malawak at bilog na uka ay ginagamit upang ilagay ang hintuturo at gitnang daliri. Sa ilalim ng pagpapatakbo ng tatlong daliring ito, ang puwersa ay ipinapadala sa balbula ng forcep sa pamamagitan ng alambre ng traksyon para sa pagbukas at pagsasara.
(II) Mga pangunahing punto para sa paggamit ng biopsy forceps: Dapat maging maingat sa pagpapatakbo, paggamit, at pagpapanatili ng biopsy forceps, kung hindi ay makakaapekto ito sa paggamit ng endoscope.
1. Paunang pagtuklas:
Bago gamitin, siguraduhing ang mga biopsy forceps ay isterilisado na at nagamit na sa loob ng epektibong panahon ng isterilisasyon. Bago ipasok ang endoscope forceps channel, dapat munang subukan ang pagbukas at pagsara ng mga forceps (Larawan 2).
Pigura 2 Pagtukoy ng mga forceps gamit ang biopsy
Ang partikular na paraan ay ang pag-ikot ng katawan ng biopsy forceps sa isang malaking bilog (ang diyametro ng bilog ay humigit-kumulang 20cm), at pagkatapos ay magsagawa ng maraming aksyon sa pagbukas at pagsasara upang maobserbahan kung ang mga forceps ay maayos na bumubukas at nagsasara. Kung mayroong 1-2 beses na hindi makinis, mas mainam na huwag gamitin ang biopsy forceps. Pangalawa, kinakailangang subukan ang pagsasara ng biopsy forceps. Kumuha ng isang piraso ng manipis na papel tulad ng letter paper at i-clamp ito gamit ang biopsy forceps. Ito ay kwalipikado kung ang manipis na papel ay hindi nahuhulog. Pangatlo, kinakailangang obserbahan kung ang dalawang tasa ng mga forceps flaps ay ganap na nakahanay (Larawan 3). Kung mayroong hindi pagkakahanay, itigil agad ang paggamit nito, kung hindi ay magagasgas nito ang tubo ng forceps.
Pigura 3 Biopsy forceps flap
Mga tala habang ginagamit:
Bago ipasok ang tubo ng forceps, dapat isara ang mga panga, ngunit tandaan na huwag gumamit ng labis na puwersa dahil sa takot na maluwag ang pagsara, na magiging sanhi ng pag-unat ng traction wire at makaapekto sa pagbukas at pagsasara ng mga panga. 2. Kapag ipinapasok ang tubo, pumasok sa direksyon ng bukana ng tubo ng forceps at huwag kuskusin ang bukana ng tubo. Kung makaranas ka ng resistensya habang pumapasok, dapat mong luwagan ang buton ng anggulo at subukang pumasok nang natural na tuwid. Kung hindi ka pa rin makalusot, alisin ang endoscope mula sa katawan para sa pagsusuri, o palitan ito ng iba pang biopsy forceps tulad ng mas maliliit na modelo. 3. Kapag binubunot ang biopsy forceps, iwasan ang paggamit ng labis na puwersa. Dapat salitan itong saluhin ng assistant gamit ang dalawang kamay at pagkatapos ay ibaluktot ito. Huwag masyadong iunat ang iyong mga braso. 4. Kapag hindi maisara ang mga panga, huwag itong hilahin palabas nang sapilitan. Sa oras na ito, dapat itong itulak palabas ng katawan kasama ng endoscope para sa karagdagang pagproseso.
II. Buod ng ilang pamamaraan ng biopsy
1. Ang pagbubukas at pagsasara ng mga biopsy forceps ay parehong teknikal na gawain. Ang pagbubukas ay nangangailangan ng direksyon, lalo na ang anggulo ng tiyan, na dapat ay patayo sa lugar ng biopsy. Ang pagsasara ay nangangailangan ng tiyempo. Ang paggalaw ng gastrointestinal at ang operasyon ng siruhano ay medyo matatag at hindi maaaring permanenteng ayusin. Dapat samantalahin ng katulong ang pagkakataon upang epektibo at ligtas na i-clamp ang mga biopsy forceps.
2. Ang ispesimen ng biopsy ay dapat sapat na malaki at sapat na malalim upang maabot ang muscularis mucosa.
3. Isaalang-alang ang epekto ng pagdurugo pagkatapos ng biopsy sa mga kasunod na biopsy. Kapag ang anggulo ng tiyan at antrum ay kailangang i-biopsie nang sabay, ang anggulo ng tiyan ay dapat munang i-biopsie at pagkatapos ay ang antrum; kapag malaki ang bahagi ng sugat at maraming piraso ng tisyu ang kailangang i-clamp, dapat na tumpak ang unang piraso, at kinakailangan ding isaalang-alang kung ang pagdurugo pagkatapos ng pag-clamp ay tatakpan ang mga nakapalibot na tisyu at makakaapekto sa larangan ng paningin, kung hindi, ang kasunod na pag-clamp ay magiging bulag at pasibo.
Karaniwang pagkakasunod-sunod ng biopsy para sa mga sugat sa anggulo ng tiyan, isinasaalang-alang ang epekto ng daloy ng dugo sa mga kasunod na biopsy
4. Subukang magsagawa ng vertical pressure biopsy sa target na bahagi, at gumamit ng suction kung kinakailangan. Binabawasan ng suction ang surface tension ng mucosa, na nagpapahintulot sa tissue na mas mahigpit na maipit at mas maliit ang posibilidad na madulas.
Ang biopsy ay dapat isagawa nang patayo hangga't maaari, at ang haba ng extension ng biopsy forceps ay hindi dapat lumagpas sa 2CM.
5. Bigyang-pansin ang pagpili ng mga sampling point para sa iba't ibang uri ng lesyon; ang pagpili ng mga sampling point ay may kaugnayan sa positibong rate. Ang siruhano ay may matalas na mata at dapat ding bigyang-pansin ang mga kasanayan sa pagpili ng mga materyales.
Mga lugar na dapat i-biopsie Mga lugar na hindi dapat i-biopsie
6. Ang mga bahaging mahirap i-biopsy ay kinabibilangan ng fundus ng tiyan malapit sa cardia, ang lesser curvature ng gastric body malapit sa posterior wall, at ang itaas na sulok ng duodenum. Dapat magpokus ang assistant sa pakikipagtulungan. Kung nais niyang makamit ang perpektong resulta, dapat siyang matutong magplano nang maaga at ayusin ang direksyon ng clamp flap anumang oras. Kasabay nito, dapat niyang mabilis na husgahan ang tiyempo ng pag-clamping sa pamamagitan ng pagsasamantala sa bawat pagkakataon. Minsan, kapag naghihintay ng mga tagubilin mula sa siruhano, ang isang pagkaantala ng 1 segundo ay maaaring humantong sa mga napalampas na pagkakataon. Maaari lamang akong maghintay nang matiyaga para sa susunod na pagkakataon.
Ipinapahiwatig ng mga arrow ang mga lokasyon kung saan mahirap makakuha ng materyal o mapigilan ang pagdurugo.
7. Pagpili ng mga biopsy forceps: Kasama sa mga biopsy forceps ang mga may malalaking butas para sa tasa at malalalim, ang ilan ay may mga karayom para sa pagpoposisyon, at ang ilan ay may butas sa gilid at may ngiping kagat.
8. Mas tumpak ang magnification na sinamahan ng electronic staining upang gabayan ang biopsy, lalo na para sa pagkuha ng sample ng esophageal mucosa.
Kami, ang Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co.,Ltd., ay isang tagagawa sa Tsina na dalubhasa sa mga endoscopic consumables, tulad ngmga forceps ng biopsy, hemoclip, silo ng polip, karayom para sa sclerotherapy, catheter na pang-spray, mga brush ng sitolohiya, alambreng gabay, basket ng pagkuha ng bato, catheter para sa pagpapatuyo ng apdo sa ilong, atbp.na malawakang ginagamit saEMR, ESD, ERCPAng aming mga produkto ay may sertipikasyon ng CE, at ang aming mga planta ay may sertipikasyon ng ISO. Ang aming mga produkto ay na-export na sa Europa, Hilagang Amerika, Gitnang Silangan at bahagi ng Asya, at malawakang nakakakuha ng pagkilala at papuri mula sa mga mamimili!
Oras ng pag-post: Enero 23, 2025