Ang endoscopic biopsy ay ang pinakamahalagang bahagi ng pang-araw-araw na endoscopic na pagsusuri. Halos lahat ng endoscopic na pagsusuri ay nangangailangan ng pathological na suporta pagkatapos ng biopsy. Halimbawa, kung ang digestive tract mucosa ay pinaghihinalaang may pamamaga, cancer, atrophy, intestinal metaplasia, at impeksyon sa HP, kinakailangan ang patolohiya upang magbigay ng tiyak na resulta .
Sa kasalukuyan, anim na pamamaraan ng biopsy ang regular na isinasagawa sa China:
1. Pagsusuri ng cytobrush
2. Tissue Biopsy
3. Tunnel biopsy technique
4. EMR na may bulk biopsy technique
5. Buong tumor biopsy technique ESD
6. Ultrasound-guided FNA
Ngayon ay tututukan natin ang pagsusuri sa tissue biopsy, na karaniwang kilala bilang "pag-clamping ng isang piraso ng karne".
Ang biopsy sa ilalim ng digestive endoscopy ay hindi maaaring gawin nang walang biopsy forceps, na isa rin sa mga pinakakaraniwang ginagamit na accessory ng mga guro ng endoscopic nursing. Maaaring isipin ng mga guro na nakikibahagi sa endoscopic nursing na ang biopsy forceps ay napakasimpleng gamitin, kasing simple ng pagbubukas at pagsasara. Sa katunayan, upang gumamit ng biopsy forceps nang matingkad at sa pagiging perpekto, kailangan ng isang tao na magkaroon ng pananaw at masipag, pati na rin maging mahusay sa pagbubuod.
I.Una, suriin natin ang istraktura ngbiopsy forceps:
(I) Ang istraktura ng biopsy forceps (Figure 1): Ang biopsy forceps ay binubuo ng dulo, katawan at ang operating handle. Maraming mga accessory tulad ng foreign body forceps, hot biopsy forceps, gunting, curette, atbp. ay katulad ng istraktura ng biopsy forceps.
Tip: Ang dulo ay binubuo ng dalawang hugis tasa na panga na maaaring buksan at sarado. Ang hugis ng mga panga ay ang susi sa pag-andar ng iba't ibang biopsy forceps. Maaari silang halos nahahati sa pitong uri: single-open type, double-open type, window type, needle type, oval type, crocodile mouth type, at tip curved type. Ang mga panga ng biopsy forceps ay gawa sa hindi kinakalawang na asero at may matutulis na talim. Kahit na ang mga blades ng mga disposable biopsy forceps ay matalas din, ang mga ito ay may mahinang wear resistance. Ang mga blades ng reusable biopsy forceps ay espesyal na ginagamot sa ibabaw upang gawin itong mas matibay.
Mga karaniwang uri ngbiopsy forceps
1.Standard type na may window
May bintana sa gitna ng tasa ng forceps, na lubos na binabawasan ang pinsala sa tissue at pinapataas ang dami ng biopsy tissue.
2. Karaniwang uri na may bintana at karayom
Ang isang karayom ay matatagpuan sa gitna ng tasa ng forceps upang maiwasan ang biopsy na dumulas sa mucosa at upang makatulong na maunawaan ang sample ng tissue.
3. Uri ng alligator
Ang serrated clamp cup ay epektibong pinipigilan ang clamp cup mula sa pagdulas, at ang cutting edge ay matalim para sa mas secure na grip.
4. Uri ng alligator na may karayom
Ang mga panga ay may malawak na anggulo ng pagbubukas upang madagdagan ang dami ng biopsy; ang talim na gilid ay matalim para sa isang mas secure na mahigpit na pagkakahawak.
Mayroong isang karayom sa gitna ng ulo ng clamp, na maaaring gawing mas epektibo at tumpak ang pag-aayos.
Angkop para sa biopsy sa mas matigas na tisyu tulad ng mga tumor.
Forceps Body: Ang katawan ng biopsy forceps ay gawa sa isang hindi kinakalawang na asero na sinulid na tubo, na naglalaman ng bakal na wire para sa paghila ng forceps valve upang buksan at isara. Dahil sa espesyal na istraktura ng sinulid na tubo, ang mucus ng tissue, dugo at iba pang mga sangkap ay madaling makapasok dito, ngunit hindi madaling linisin ito nang lubusan. Ang pagkabigong linisin ito nang lubusan ay magdudulot ng abala sa pagpapatakbo ng biopsy forceps, at ang pagbubukas at pagsasara ay hindi magiging maayos o kahit imposibleng mabuksan. Operating handle: Ang singsing sa operating handle ay ginagamit upang hawakan ang hinlalaki, at ang malawak na bilog na uka ay ginagamit upang ilagay ang hintuturo at gitnang daliri. Sa ilalim ng operasyon ng tatlong daliri na ito, ang puwersa ay ipinapadala sa balbula ng forceps sa pamamagitan ng traction wire para sa pagbubukas at pagsasara.
(II) Mga pangunahing punto para sa paggamit ng biopsy forceps: Dapat na mag-ingat nang husto sa operasyon, paggamit at pagpapanatili ng biopsy forceps, kung hindi, makakaapekto ito sa paggamit ng endoscope.
1. Paunang pagtuklas:
Bago gamitin, siguraduhin na ang biopsy forceps ay isterilisado at ginamit sa loob ng epektibong panahon ng isterilisasyon. Bago ipasok ang endoscope forceps channel, ang pagbubukas at pagsasara ng forceps ay dapat masuri (Larawan 2).
Figure 2 Biopsy forceps detection
Ang partikular na paraan ay ang pag-ikot sa katawan ng biopsy forceps sa isang malaking bilog (ang diameter ng bilog ay humigit-kumulang 20cm), at pagkatapos ay magsagawa ng maraming pagbubukas at pagsasara ng mga aksyon upang obserbahan kung ang mga forceps flaps ay bumuka at sumasara nang maayos. Kung mayroong 1-2 beses na hindi maayos, pinakamahusay na huwag gamitin ang biopsy forceps. Pangalawa, ito ay kinakailangan upang subukan ang pagsasara ng biopsy forceps. Kumuha ng manipis na papel tulad ng letter paper at i-clamp ito ng biopsy forceps. Kwalipikado ito kung hindi mahuhulog ang manipis na papel. Pangatlo, kinakailangang obserbahan kung ang dalawang tasa ng mga forceps flaps ay ganap na nakahanay (Larawan 3). Kung may misalignment, itigil kaagad ang paggamit nito, kung hindi, makakamot ito sa forceps pipe.
Figure 3 Biopsy forceps flap
Mga tala sa panahon ng operasyon:
Bago ipasok ang forceps tube, dapat sarado ang mga panga, ngunit tandaan na huwag gumamit ng labis na puwersa dahil sa takot sa maluwag na pagsasara, na magiging sanhi ng pag-unat ng traction wire at makakaapekto sa pagbubukas at pagsasara ng mga panga. 2. Kapag ipinasok ang tubo, pumasok sa direksyon ng pagbukas ng forceps tube at huwag kuskusin ang butas ng tubo. Kung makatagpo ka ng pagtutol sa pagpasok, dapat mong paluwagin ang buton ng anggulo at subukang pumasok sa natural na tuwid na estado. Kung hindi ka pa rin makapasa, bawiin ang endoscope mula sa katawan para sa pagsusuri, o palitan ito ng iba pang biopsy forceps gaya ng mas maliliit na modelo. 3. Kapag binubunot ang biopsy forceps, iwasan ang paggamit ng labis na puwersa. Ang katulong ay dapat na salit-salit na saluhin ito gamit ang dalawang kamay at pagkatapos ay ibaluktot ito. Huwag masyadong iunat ang iyong mga braso. 4. Kapag hindi maisara ang mga panga, huwag itong pilitin na bunutin. Sa oras na ito, dapat itong itulak palabas ng katawan kasama ng endoscope para sa karagdagang pagproseso .
II. Buod ng ilang mga pamamaraan ng biopsy
1. Ang pagbubukas at pagsasara ng biopsy forceps ay parehong teknikal na gawain. Ang pagbubukas ay nangangailangan ng direksyon, lalo na ang gastric angle, na dapat ay patayo sa biopsy site. Ang pagsasara ay nangangailangan ng timing. Relatibong stable ang gastrointestinal motility at ang operasyon ng surgeon at hindi maaayos ng tuloy-tuloy. Dapat samantalahin ng katulong ang pagkakataong mabisa at ligtas na i-clamp ang biopsy forceps.
2. Ang biopsy specimen ay dapat sapat na malaki at sapat na malalim upang maabot ang muscularis mucosa.
3. Isaalang-alang ang epekto ng pagdurugo pagkatapos ng biopsy sa mga kasunod na biopsy. Kapag ang gastric angle at antrum ay kailangang i-biopsied sa parehong oras, ang gastric angle ay dapat na biopsied muna at pagkatapos ay ang antrum; kapag ang lugar ng sugat ay malaki at maraming piraso ng tissue ang kailangang i-clamp, ang unang piraso ay dapat na tumpak, at ito rin ay kinakailangan upang isaalang-alang kung ang pagdurugo pagkatapos ng clamping ay sumasakop sa mga nakapaligid na tisyu at makakaapekto sa larangan ng paningin, kung hindi, ang kasunod na clamping ay magiging bulag at pasibo.
Karaniwang pagkakasunud-sunod ng biopsy para sa mga sugat sa gastric angle, na isinasaalang-alang ang epekto ng daloy ng dugo sa mga kasunod na biopsy
4. Subukang magsagawa ng vertical pressure biopsy sa target na lugar, at gumamit ng suction kung kinakailangan. Ang pagsipsip ay binabawasan ang pag-igting sa ibabaw ng mucosa, na nagpapahintulot sa tissue na ma-clamp nang mas malalim at mas malamang na madulas.
Ang biopsy ay dapat gawin nang patayo hangga't maaari, at ang extension ng haba ng biopsy forceps ay hindi dapat lumampas sa 2CM.
5. Bigyang-pansin ang pagpili ng mga sampling point para sa iba't ibang uri ng lesyon; ang pagpili ng mga sampling point ay nauugnay sa positibong rate. Ang surgeon ay may matalas na mata at dapat ding bigyang pansin ang mga kasanayan sa pagpili ng mga materyales.
Mga lugar na dapat isailalim sa biopsy Mga lugar na hindi dapat isailalim sa biopsy
6. Ang mga bahagi na mahirap i-biopsy ay kinabibilangan ng fundus ng tiyan malapit sa cardia, ang mas mababang curvature ng gastric body malapit sa posterior wall, at ang itaas na sulok ng duodenum. Ang katulong ay dapat tumutok sa pakikipagtulungan. Kung gusto niyang makamit ang perpektong resulta, dapat niyang matutunang magplano nang maaga at ayusin ang direksyon ng clamp flap anumang oras. Kasabay nito, dapat niyang mabilis na hatulan ang oras ng pag-clamping sa pamamagitan ng pagsasamantala sa bawat pagkakataon. Minsan kapag naghihintay ng mga tagubilin mula sa surgeon, ang isang lag ng 1 segundo ay maaaring humantong sa mga napalampas na pagkakataon. Matiyagang maghintay lang ako sa susunod na pagkakataon.
Ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng mga lokasyon kung saan mahirap kumuha ng materyal o ihinto ang pagdurugo.
7. Pagpili ng biopsy forceps: Kasama sa biopsy forceps ang mga may malalaking butas ng tasa at malalim, ang ilan ay may mga karayom sa pagpoposisyon, at ang ilan ay may bukas na gilid at may ngipin na kagat.
8. Ang pag-magnify na sinamahan ng electronic staining upang gabayan ang biopsy ay mas tumpak, lalo na para sa pag-sample ng esophageal mucosa.
Kami, ang Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., ay isang tagagawa sa China na dalubhasa sa mga endoscopic consumable, tulad ngbiopsy forceps, hemoclip, bitag ng polyp, karayom ng sclerotherapy, mag-spray ng catheter, mga brush ng cytology, guidewire, basket ng pagkuha ng bato, nasal biliary drainage catheter atbp. na malawakang ginagamit saEMR, ESD, ERCP. Ang aming mga produkto ay CE certified, at ang aming mga halaman ay ISO certified. Ang aming mga kalakal ay na-export na sa Europa, Hilagang Amerika, Gitnang Silangan at bahagi ng Asya, at malawak na nakakuha ng pagkilala at papuri sa customer!
Oras ng post: Ene-23-2025