Mga diskarte sa pagtanggal ng polyp sa bituka: mga pedunculated polyp

Kapag nahaharap sa stalk polyposis, mas mataas na mga kinakailangan ang inilalagay sa mga endoscopist dahil sa mga anatomical na katangian at kahirapan sa pagpapatakbo ng sugat.

Ipinapaliwanag ng artikulong ito kung paano pagbutihin ang mga kasanayan sa pagpapatakbo ng endoscopic at bawasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa pamamagitan ng mga countermeasure gaya ng pagsasaayos ng posisyon at preventive ligation.

1. Adaptive lesions ng HSP: pedunculated lesions

Para sa mga sugat sa tangkay, mas malaki ang ulo ng sugat, mas makabuluhan ang impluwensya ng gravity, na kadalasang nagpapahirap sa bitag na tumpak na takpan ang pedicle. Sa kasong ito, maaaring gamitin ang pagsasaayos ng posisyon upang mapabuti ang larangan ng pagtingin at mahanap ang pinakamahusay na posisyon para sa operasyon, sa gayon ay matiyak ang katumpakan ng operasyon.

2. Panganib ng pagdurugo at ang kahalagahan ng preventive ligation

Ang stem ng pedunculated lesions ay kadalasang sinasamahan ng makapal na mga daluyan ng dugo, at ang direktang pagputol ay maaaring magdulot ng napakalaking pagdurugo at magpapataas ng kahirapan sa hemostasis. Samakatuwid, inirerekomenda ang prophylactic pedicle ligation bago ang resection.

Mga rekomendasyon para sa mga pamamaraan ng ligation

Gamit ang Clip

Ang mga mahahabang clip ay dapat ilagay nang malapit sa base ng pedicle hangga't maaari upang mapadali ang mga susunod na operasyon ng snare. Bilang karagdagan, bago ang pagputol, dapat na tiyakin na ang sugat ay nagiging madilim na pula dahil sa pagbara ng dugo, kung hindi man ay dapat na magdagdag ng mga karagdagang clip upang higit pang hadlangan ang daloy ng dugo.

Tandaan: Iwasang pasiglahin ang snare at clip sa panahon ng resection, dahil maaaring magresulta ito sa panganib ng pagbutas.

 hemoclip

Paggamit ng Snare

Ang pagpapanatili ng isang nylon loop ay maaaring ganap na i-ligate ang pedicle nang mekanikal, at maaaring epektibong harangan ang pagdurugo kahit na ang pedicle ay medyo makapal.

Kasama sa mga diskarte sa pagpapatakbo ang:

1. Palawakin ang nylon ring sa isang sukat na bahagyang mas malaki kaysa sa diameter ng lesyon (iwasan ang labis na pagpapalawak);

2. Gumamit ng endoscopy upang ipasa ang lesion head sa pamamagitan ng nylon loop;

3. Pagkatapos makumpirma na ang nylon ring ay nasa base ng pedicle, maingat na higpitan ang pedicle at kumpletuhin ang pagpapalabas ng operasyon.

Bitag ng polyp

Mga pag-iingat sa pagputol

A. Siguraduhin na ang nylon loop ay hindi sumabit sa nakapalibot na tissue.

B. Kung nag-aalala ka na ang naninirahan na nylon ring ay mahuhulog, maaari kang magdagdag ng clip sa base nito o sa lugar ng resection upang maiwasan ang pagdurugo pagkatapos ng operasyon.

3. Mga tiyak na hakbang sa pagpapatakbo

(1) Mga tip para sa paggamit ng mga clamp

Ang isang mahabang clip ay ginustong at inilalagay sa base ng pedicle, na tinitiyak na ang clip ay hindi makagambala sa operasyon ng snare.

Kumpirmahin na ang sugat ay naging madilim na pula dahil sa pagbara ng dugo bago isagawa ang operasyon ng pagputol.

(2) Mga tip para sa paggamit ng retention nylon ring

1. Palawakin ang nylon ring sa isang sukat na bahagyang mas malaki kaysa sa diameter ng lesyon upang maiwasan ang sobrang pagbukas.

2. Gamitin ang endoscope para ipasa ang lesion head sa nylon loop at tiyaking buo ang nylon loop.

Ganap na palibutan ang pedicle.

3. Dahan-dahang higpitan ang nylon loop at maingat na kumpirmahin na walang nakapaligid na tissue ang nasasangkot.

4. Pagkatapos ng pre-fixation, sa wakas ay kumpirmahin ang posisyon at kumpletuhin ang ligation ng nylon loop.

(3) Pag-iwas sa pagdurugo pagkatapos ng operasyon

Upang maiwasan ang maagang pagbagsak ng naninirahan na nylon ring, maaaring magdagdag ng mga karagdagang clip sa base ng resection upang higit na mabawasan ang panganib ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon.

Buod at mungkahi

Solusyon sa impluwensya ng gravity: Sa pamamagitan ng pagsasaayos ng posisyon ng katawan, maaaring ma-optimize ang larangan ng paningin at mapadali ang operasyon. Preventive ligation: Gumagamit man ng clip o nylon ring, epektibo nitong mababawasan ang panganib ng pagdurugo habang at pagkatapos ng operasyon. Tumpak na operasyon at pagsusuri: Mahigpit na sundin ang proseso ng operasyon at suriin sa oras pagkatapos ng operasyon upang matiyak na ang sugat ay ganap na naalis at walang mga komplikasyon.

Kami, ang Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ay isang tagagawa sa China na dalubhasa sa mga endoscopic consumable, tulad ngbiopsy forceps, hemoclip, bitag ng polyp, karayom ​​ng sclerotherapy, mag-spray ng catheter, mga brush ng cytology, guidewire, basket ng pagkuha ng bato, ilong biliary drainage catheterat iba pa na malawakang ginagamit saEMR, ESD, ERCP. Ang aming mga produkto ay CE certified, at ang aming mga halaman ay ISO certified. Ang aming mga kalakal ay na-export na sa Europa, Hilagang Amerika, Gitnang Silangan at bahagi ng Asya, at malawak na nakakuha ng pagkilala at papuri sa customer!