Ang mga maliliit na bato ng ureteral ay maaaring tratuhin ng konserbatibo o extracorporeal shock wave lithotripsy, ngunit ang mga malalaking diameter na bato, lalo na ang mga nakahahadlang na bato, ay nangangailangan ng maagang interbensyon sa operasyon.
Dahil sa espesyal na lokasyon ng mga pang -itaas na mga bato ng ureteral, maaaring hindi sila ma -access sa isang mahigpit na ureteroscope, at ang mga bato ay madaling lumipat sa renal pelvis sa panahon ng lithotripsy. Ang Percutaneous nephrolithotomy ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo ng bato kapag nagtatatag ng isang channel.
Ang pagtaas ng nababaluktot na ureteroscopy ay epektibong nalutas ang mga problema sa itaas. Pumasok ito sa ureter at renal pelvis sa pamamagitan ng normal na orifice ng katawan ng tao. Ito ay ligtas, epektibo, minimally invasive, ay may mas kaunting pagdurugo, mas kaunting sakit para sa pasyente, at isang mataas na rate ng walang bato. Ito ay naging isang karaniwang ginagamit na pamamaraan ng kirurhiko upang gamutin ang mga itaas na ureteral na bato.
Ang paglitaw ngUreteral Access Sheathay lubos na nabawasan ang kahirapan ng nababaluktot na ureteroscopic lithotripsy. Gayunpaman, sa pagtaas ng bilang ng mga kaso ng paggamot, ang mga komplikasyon nito ay unti -unting nakakaakit ng pansin. Karaniwan ang mga komplikasyon tulad ng ureteral perforation at ureteral stricture. Ang mga sumusunod ay ang tatlong pangunahing mga kadahilanan na humahantong sa istruktura ng ureteral at perforation.
1. Kurso ng sakit, diameter ng bato, impaction ng bato
Ang mga pasyente na may mas mahabang kurso ng sakit ay may posibilidad na magkaroon ng mas malaking bato, at ang mga malalaking bato ay nananatili sa ureter sa loob ng mahabang panahon upang mabuo ang pagkubkob. Ang mga bato sa site ng impaction ay nag -compress ng ureteral mucosa, na nagreresulta sa hindi sapat na lokal na supply ng dugo, ischemia ng mucosal, pamamaga at pagbuo ng peklat, na malapit na nauugnay sa pagbuo ng istruktura ng ureteral.
2. Pinsala sa ureteral
Ang nababaluktot na ureteroscope ay madaling yumuko, at ang isang ureteral access sheath ay kailangang maipasok bago lithotripsy. Ang pagpasok ng sheath ng channel ay hindi ginanap sa ilalim ng direktang pananaw, kaya hindi maiiwasan na ang ureteral mucosa ay masisira o perforated dahil sa baluktot ng ureter o ang makitid na lumen sa panahon ng pagpasok ng kaluban.
Bilang karagdagan, upang suportahan ang ureter at alisan ng tubig ang perfusion fluid upang mabawasan ang presyon sa renal pelvis, ang isang channel ng kaluban sa pamamagitan ng F12/14 ay karaniwang napili, na maaaring maging sanhi ng channel ng sheath na direktang i -compress ang ureteral wall. Kung ang pamamaraan ng siruhano ay wala pa at ang oras ng operasyon ay matagal, ang oras ng compression ng channel sheath sa pader ng ureteral ay tataas sa isang tiyak na lawak, at ang panganib ng pinsala sa ischemic sa pader ng ureteral ay magiging mas malaki.
3. Holmium laser pinsala
Ang pagbagsak ng bato ng Holmium laser ay pangunahing nakasalalay sa epekto ng photothermal nito, na nagiging sanhi ng bato na direktang sumipsip ng enerhiya ng laser at dagdagan ang lokal na temperatura upang makamit ang layunin ng pagkasira ng bato. Bagaman ang lalim ng thermal radiation sa panahon ng proseso ng pagdurog ng graba ay 0.5-1.0 mm lamang, ang overlap na epekto na dulot ng patuloy na pagdurog ng graba ay hindi maiiwasan.
Ang mga pangunahing punto para sa pagpasok ngUreteral Access Sheathay ang mga sumusunod:
1. Mayroong isang malinaw na pakiramdam ng pambihirang tagumpay kapag ang pagpasok sa ureter, at nakakaramdam ito ng makinis kapag umakyat ito sa ureter. Kung mahirap ang pagpasok, maaari mong i -swing ang gabay na wire pabalik -balik upang obserbahan kung ang gabay na wire ay pumasok at maayos nang maayos, upang matukoy kung ang sheath ng channel ay sumusulong sa direksyon ng gabay na wire, tulad ng kung may malinaw na pagtutol, ang direksyon ng sheathing ay kailangang ayusin;
Ang matagumpay na inilagay na channel sheath ay medyo naayos at hindi papasok at lalabas sa kagustuhan. Kung ang channel sheath ay lumalabas nang malinaw, nangangahulugan ito na ito ay naka-coiled sa pantog at ang gabay na wire ay lumaki mula sa ureter at kailangang muling mailagay;
3. Ang mga sheath ng ureteral channel ay may iba't ibang mga pagtutukoy. Ang mga pasyente ng lalaki sa pangkalahatan ay gumagamit ng 45 cm mahaba modelo, at ang mga babaeng o mas maiikling lalaki na pasyente ay gumagamit ng 35 cm mahaba modelo. Kung ang channel sheath ay ipinasok, maaari lamang itong dumaan sa pagbubukas ng ureteral o hindi maaaring umakyat sa isang mas mataas na antas. Posisyon, ang mga pasyente ng lalaki ay maaari ring gumamit ng isang 35 cm na nagpapakilala sa kaluban, o lumipat sa isang 14F o kahit na mas payat na kamangha -manghang pagpapalawak ng kaluban upang maiwasan ang nababaluktot na ureteroscope na hindi maakyat sa renal pelvis;
Huwag ilagay ang channel sheath sa isang hakbang. Mag -iwan ng 10 cm sa labas ng urethral orifice upang maiwasan ang pinsala sa ureteral mucosa o renal parenchyma sa UPJ. Matapos ipasok ang nababaluktot na saklaw, ang posisyon ng channel ng kaluban ay maaaring ayusin muli sa ilalim ng direktang pangitain.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co, Ltd., Ay isang tagagawa sa China na dalubhasa sa mga endoscopic consumable, tulad ngBiopsy forceps, Hemoclip, Polyp Snare, Sclerotherapy karayom, Spray catheter, Mga brushes ng Cytology, Guidewire, Basket ng pagkuha ng bato, Nasal Biliary Drainage Catheteratbp. na malawakang ginagamit saEmr, ESD, Ercp. AtSerye ng urology, tulad ngNitinol Stone Extractor, Urological biopsy forceps, atUreteral Access SheathatUrology Guidewire. Ang aming mga produkto ay sertipikado ng CE, at ang aming mga halaman ay sertipikadong ISO. Ang aming mga kalakal ay na -export sa Europa, North America, Gitnang Silangan at bahagi ng Asya, at malawak na nakukuha ang customer ng pagkilala at papuri!
Oras ng Mag-post: Sep-11-2024