Ang maliliit na bato sa ureter ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng konserbatibong paggamot o extracorporeal shock wave lithotripsy, ngunit ang mga batong may malalaking diyametro, lalo na ang mga nakaharang na bato, ay nangangailangan ng maagang operasyon.
Dahil sa espesyal na lokasyon ng mga bato sa itaas na bahagi ng ureter, maaaring hindi ito mapupuntahan gamit ang isang matibay na ureteroscope, at ang mga bato ay madaling umakyat sa renal pelvis habang isinasagawa ang lithotripsy. Pinapataas ng percutaneous nephrolithotomy ang panganib ng pagdurugo ng bato kapag nagtatatag ng isang daluyan.
Ang pag-usbong ng flexible ureteroscopy ay epektibong nakalutas sa mga problemang nabanggit. Pumapasok ito sa ureter at renal pelvis sa pamamagitan ng normal na butas ng katawan ng tao. Ito ay ligtas, epektibo, minimally invasive, may mas kaunting pagdurugo, mas kaunting sakit para sa pasyente, at mataas na rate ng walang bato. Ito ngayon ay naging isang karaniwang ginagamit na pamamaraan ng operasyon upang gamutin ang mga bato sa itaas na bahagi ng ureter.
Ang paglitaw ngtakip para sa pag-access sa ureteray lubos na nakapagbawas sa kahirapan ng flexible ureteroscopic lithotripsy. Gayunpaman, kasabay ng pagtaas ng bilang ng mga kaso ng paggamot, unti-unting nakakuha ng atensyon ang mga komplikasyon nito. Karaniwan ang mga komplikasyon tulad ng ureteral perforation at ureteral stricture. Ang mga sumusunod ay ang tatlong pangunahing salik na humahantong sa ureteral stricture at perforation.
1. Pagdaan ng sakit, diyametro ng bato, impaksyon ng bato
Ang mga pasyenteng may mas mahabang takbo ng sakit ay may posibilidad na magkaroon ng mas malalaking bato, at ang malalaking bato ay nananatili sa ureter nang matagal na panahon na nagiging sanhi ng pagkakakulong. Ang mga bato sa lugar ng impaction ay pumipiga sa ureter mucosa, na nagreresulta sa hindi sapat na lokal na suplay ng dugo, mucosal ischemia, pamamaga at pagbuo ng peklat, na may malapit na kaugnayan sa pagbuo ng ureteral stricture.
2. Pinsala sa yuriteral
Madaling ibaluktot ang flexible na ureteroscope, at kailangang maglagay ng ureteral access sheath bago ang lithotripsy. Ang pagpasok ng channel sheath ay hindi isinasagawa nang direktang nakikita, kaya hindi maiiwasan na mapinsala o mabutas ang ureteral mucosa dahil sa pagbaluktot ng ureter o sa makitid na lumen habang ipinapasok ang sheath.
Bukod pa rito, upang masuportahan ang ureter at maubos ang perfusion fluid upang mabawasan ang presyon sa renal pelvis, karaniwang pinipili ang isang channel sheath sa pamamagitan ng F12/14, na maaaring maging sanhi ng direktang pag-compress ng channel sheath sa ureteral wall. Kung hindi pa ganap ang pamamaraan ng siruhano at mas matagal ang oras ng operasyon, ang oras ng pag-compress ng channel sheath sa ureteral wall ay tataas sa isang tiyak na lawak, at ang panganib ng ischemic damage sa ureteral wall ay mas malaki.
3. Pinsala ng laser na Holmium
Ang pagkapira-piraso ng bato ng holmium laser ay pangunahing nakasalalay sa photothermal effect nito, na nagiging sanhi ng direktang pagsipsip ng bato ng enerhiya ng laser at pagtaas ng lokal na temperatura upang makamit ang layunin ng pagkapira-piraso ng bato. Bagama't ang lalim ng thermal radiation sa panahon ng proseso ng pagdurog ng graba ay 0.5-1.0 mm lamang, ang magkakapatong na epekto na dulot ng patuloy na pagdurog ng graba ay napakahalaga.
Ang mga pangunahing punto para sa pagpasok ngtakip para sa pag-access sa ureteray ang mga sumusunod:
1. Mayroong malinaw na pakiramdam ng pag-usbong kapag ipinapasok sa ureter, at makinis ang pakiramdam kapag umaakyat ito sa ureter. Kung mahirap ipasok, maaari mong igalaw ang guide wire pabalik-balik upang maobserbahan kung maayos ang pagpasok at paglabas ng guide wire, upang matukoy kung ang channel sheath ay sumusulong sa direksyon ng guide wire, tulad ng Kung mayroong malinaw na resistensya, kailangang isaayos ang direksyon ng sheath;
Ang matagumpay na pagkakalagay ng channel sheath ay medyo nakapirmi at hindi basta-basta lalabas at lalabas. Kung ang channel sheath ay kitang-kitang lumalabas, nangangahulugan ito na ito ay nakabalot sa pantog at ang guide wire ay lumabas na mula sa ureter at kailangang palitan;
3. Iba-iba ang mga detalye ng mga ureteral channel sheath. Karaniwang ginagamit ng mga lalaking pasyente ang modelong may haba na 45 cm, at ang mga babae o mas maliliit na lalaking pasyente naman ay ang modelong may haba na 35 cm. Kung ipinasok ang channel sheath, maaari lamang itong dumaan sa bukana ng ureter o hindi maaaring umakyat sa mas mataas na antas. Sa posisyong ito, maaari ring gumamit ang mga lalaking pasyente ng 35 cm na introducing sheath, o lumipat sa 14F o mas manipis na fascial expansion sheath upang maiwasan ang hindi pag-akyat ng flexible ureteroscope sa renal pelvis;
Huwag ilagay ang channel sheath nang isang hakbang lang. Mag-iwan ng 10 cm sa labas ng urethral orifice upang maiwasan ang pinsala sa ureteral mucosa o renal parenchyma sa UPJ. Pagkatapos ipasok ang flexible scope, maaaring i-adjust muli ang posisyon ng channel sheath sa ilalim ng direktang paningin.
Kami, ang Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ay isang tagagawa sa Tsina na dalubhasa sa mga endoscopic consumables, tulad ngmga forceps ng biopsy, hemoclip, silo ng polip, karayom para sa sclerotherapy, catheter na pang-spray, mga brush ng sitolohiya, alambreng gabay, basket ng pagkuha ng bato, catheter para sa pagpapatuyo ng apdo sa ilongatbp. na malawakang ginagamit saEMR, ESD, ERCPAtSerye ng Urolohiya, tulad ngPang-extract ng Bato ng Nitinol, Urological Biopsy Forceps, atSapin para sa Pag-access sa UreteratGabay sa UrolohiyaAng aming mga produkto ay may sertipikasyon ng CE, at ang aming mga planta ay may sertipikasyon ng ISO. Ang aming mga produkto ay na-export na sa Europa, Hilagang Amerika, Gitnang Silangan at bahagi ng Asya, at malawakang nakakakuha ng pagkilala at papuri mula sa mga mamimili!
Oras ng pag-post: Set-11-2024