Ang mga maliliit na bato sa ureter ay maaaring gamutin nang konserbatibo o extracorporeal shock wave lithotripsy, ngunit ang malalaking diameter na mga bato, lalo na ang mga obstructive na bato, ay nangangailangan ng maagang interbensyon sa operasyon.
Dahil sa espesyal na lokasyon ng upper ureteral stones, maaaring hindi ito ma-access gamit ang isang matibay na ureteroscope, at ang mga bato ay madaling umakyat sa renal pelvis sa panahon ng lithotripsy. Ang percutaneous nephrolithotomy ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo ng bato kapag nagtatatag ng isang channel.
Ang pagtaas ng flexible ureteroscopy ay epektibong nalutas ang mga problema sa itaas. Ito ay pumapasok sa ureter at renal pelvis sa pamamagitan ng normal na orifice ng katawan ng tao. Ito ay ligtas, mabisa, minimally invasive, may mas kaunting pagdurugo, mas kaunting sakit para sa pasyente, at isang mataas na rate ng walang bato. Ito ay naging isang karaniwang ginagamit na paraan ng pag-opera upang gamutin ang mga bato sa itaas na ureteral.
Ang paglitaw ngureteral access sheathay lubos na nabawasan ang kahirapan ng nababaluktot na ureteroscopic lithotripsy. Gayunpaman, sa pagtaas ng bilang ng mga kaso ng paggamot, ang mga komplikasyon nito ay unti-unting nakakaakit ng pansin. Ang mga komplikasyon tulad ng ureteral perforation at ureteral stricture ay karaniwan. Ang mga sumusunod ay ang tatlong pangunahing mga kadahilanan na humahantong sa ureteral stricture at pagbubutas.
1. Kurso ng sakit, diameter ng bato, impaction ng bato
Ang mga pasyente na may mas mahabang kurso ng sakit ay may posibilidad na magkaroon ng mas malalaking bato, at ang malalaking bato ay nananatili sa ureter sa loob ng mahabang panahon upang bumuo ng pagkakulong. Ang mga bato sa lugar ng impaction ay pumipilit sa ureteral mucosa, na nagreresulta sa hindi sapat na lokal na suplay ng dugo, mucosal ischemia, pamamaga at pagbuo ng peklat, na malapit na nauugnay sa pagbuo ng ureteral stricture.
2. pinsala sa ureteral
Ang nababaluktot na ureteroscope ay madaling yumuko, at isang ureteral access sheath ay kailangang ipasok bago lithotripsy. Ang pagpasok ng channel sheath ay hindi ginagawa sa ilalim ng direktang paningin, kaya hindi maiiwasan na ang ureteral mucosa ay masira o mabutas dahil sa baluktot ng ureter o ang makitid na lumen sa panahon ng pagpasok ng upak.
Bilang karagdagan, upang masuportahan ang ureter at maubos ang perfusion fluid upang mabawasan ang presyon sa renal pelvis, kadalasang pinipili ang channel sheath sa pamamagitan ng F12/14, na maaaring maging sanhi ng channel sheath na direktang i-compress ang ureteral wall. Kung ang pamamaraan ng siruhano ay wala pa sa gulang at ang oras ng operasyon ay pinahaba, ang oras ng compression ng channel sheath sa ureteral wall ay tataas sa isang tiyak na lawak, at ang panganib ng ischemic damage sa ureteral wall ay magiging mas malaki.
3. Pagkasira ng laser ng Holmium
Ang stone fragmentation ng holmium laser ay pangunahing umaasa sa photothermal effect nito, na nagiging sanhi ng bato na direktang sumipsip ng laser energy at tumaas ang lokal na temperatura upang makamit ang layunin ng stone fragmentation. Bagaman ang lalim ng thermal radiation sa panahon ng proseso ng pagdurog ng graba ay 0.5-1.0 mm lamang, ang overlapping na epekto na dulot ng tuluy-tuloy na pagdurog ng graba ay hindi matatawaran.
Ang mga pangunahing punto para sa pagpasok ng ureteral access sheath ay ang mga sumusunod:
1. May malinaw na pakiramdam ng breakthrough kapag ipinapasok sa ureter, at ito ay pakiramdam na makinis kapag ito ay umakyat sa ureter. Kung mahirap ang pagpasok, maaari mong i-ugoy ang guide wire pabalik-balik upang obserbahan kung ang guide wire ay pumapasok at lumabas nang maayos, upang matukoy kung ang channel sheath ay umuusad sa direksyon ng guide wire, tulad ng Kung mayroong halatang pagtutol, ang direksyon ng sheathing ay kailangang ayusin;
Ang matagumpay na nailagay na kaluban ng channel ay medyo naayos at hindi lalabas at lalabas sa kalooban. Kung ang channel sheath ay malinaw na lumabas, nangangahulugan ito na ito ay nakapulupot sa pantog at ang gabay na wire ay na-prolaps mula sa ureter at kailangang muling ilagay;
3. Ang mga ureteral channel sheath ay may iba't ibang mga detalye. Karaniwang ginagamit ng mga pasyenteng lalaki ang modelong 45 cm ang haba, at ginagamit ng mga pasyenteng babae o mas maiikling lalaki ang modelong 35 cm ang haba. Kung ang channel sheath ay ipinasok, maaari lamang itong dumaan sa ureteral opening o hindi maaaring umakyat sa mas mataas na antas. Posisyon, ang mga lalaking pasyente ay maaari ding gumamit ng 35 cm na introducing sheath, o lumipat sa 14F o mas manipis na fascial expansion sheath upang maiwasan ang flexible ureteroscope na hindi makaakyat sa renal pelvis;
Huwag ilagay ang channel sheath sa isang hakbang. Mag-iwan ng 10 cm sa labas ng urethral orifice upang maiwasan ang pinsala sa ureteral mucosa o renal parenchyma sa UPJ. Pagkatapos ipasok ang nababaluktot na saklaw, ang posisyon ng kaluban ng channel ay maaaring iakma muli sa ilalim ng direktang paningin.
Kami, ang Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ay isang tagagawa sa China na dalubhasa sa mga endoscopic consumable, tulad ngbiopsy forceps, hemoclip, bitag ng polyp, karayom ng sclerotherapy, mag-spray ng catheter, mga brush ng cytology, guidewire, basket ng pagkuha ng bato, ilong biliary drainage catheterat iba pa na malawakang ginagamit saEMR, ESD, ERCP. Ang aming mga produkto ay CE certified, at ang aming mga halaman ay ISO certified. Ang aming mga kalakal ay na-export na sa Europa, Hilagang Amerika, Gitnang Silangan at bahagi ng Asya, at malawak na nakakuha ng pagkilala at papuri sa customer!
Oras ng post: Set-11-2024