Panimula
Ang Achalasia ng Cardia (AC) ay aPangunahing esophageal motility disorder.Dahil sa hindi magandang pagrerelaks ng mas mababang esophageal sphincter (LES) at kakulangan ng esophageal peristalsis, nagreresulta ang pagpapanatili ng pagkaindysphagia at reaksyon. Mga sintomas ng klinikal tulad ng pagdurugo, sakit sa dibdib at pagbaba ng timbang.Ang laganap ay humigit -kumulang na 32.58/100,000.
Angpaggamotng achalasia higit sa lahat ay may kasamang di-kirurhiko na paggamot, dilation therapy at paggamot sa kirurhiko.
01Medical na paggamot
Ang mekanismo ng paggamot sa gamot ay upang mabawasan ang presyon ng LES sa maikling panahon.Walang malinaw na katibayan na ang mga gamot ay maaaring patuloy at epektibong mapabuti ang mga sintomas ng AC.Kasalukuyang karaniwang ginagamit na gamot ay kinabibilangan ng mga nitrates, calcium channel blockers, at β-receptor agonist.
(1)Nitrates, tulad ng nitroglycerin, amyl nitrate, at isosorbide dinitrate
(2)Mga blocker ng channel ng kaltsyum, tulad ng nifedipine, verapamil, at diltiazem
(3)β-receptor agonist, tulad ng Cabuterol
02endoscopic botulinum toxin injection (BTI)
Ang endoscopic botulinum toxin injection (BTL) ay maaaring magamit upang gamutin ang AC,Ngunit maaari lamang itong magbigay ng mga panandaliang epekto at maaaring magamit sa mga matatandang pasyente na may mataas na panganib ng operasyon at kawalan ng pakiramdam.
1) Mga indikasyon:mga pasyente na may edad at matatanda (> 40 taong gulang); Ang mga hindi maaaring magparaya sa endoscopic balloon dilation (PD) o paggamot sa kirurhiko; Ang mga may maraming paggamot sa PD o hindi magandang mga resulta ng paggamot sa kirurhiko; Ang mga may esophageal perforation sa panahon ng paggamot ng PD para sa mga may mataas na peligro, maaari rin itong magamit sa pagsasama sa PD; Maaari itong magamit bilang isang paglipat sa operasyon o paggamot sa PD.
(2) Contraindications:Hindi inirerekomenda para sa paggamot sa first-line ng AC sa mga batang pasyente (≤40 taong gulang).
03endoscopic Balloon Dilation (PD)
Ang paglusaw ng lobo ay may ilang mga epekto sa AC, ngunit nangangailangan ng maraming paggamot at nagdadala ng panganib ng malubhang komplikasyon.
(1) Mga indikasyon:Ang mga pasyente ng AC na walang kakulangan sa cardiopulmonary, coagulation dysfunction, atbp; mga kalalakihan na higit sa 50 taong gulang at kababaihan na higit sa 35 taong gulang; mga pasyente na nabigo sa operasyon. Maaari itong magamit bilang unang pamamaraan ng paggamot sa pagpili.
(2) Contraindications:Malubhang kakulangan sa cardiopulmonary, coagulation disfunction at mataas na peligro ng esophageal perforation.
04peroral endoscopic myotomy (tula)
Sa mga nagdaang taon, sa malaking sukat na pagpapatupad ng peroral endoscopic myotomy (tula), ang rate ng tagumpay ng klinikal na paggamot ng AC ay tumaas nang malaki.Ang paggamot ng tula ng AC ay naaayon sa konsepto ng "sobrang minimally invasive surgery", iyon ay, ang mga sugat lamang ang tinanggal/tinanggal sa panahon ng proseso ng paggamot, at ang mga organo ay hindi tinanggal.Ang integridad at pag -andar ng anatomical na istraktura ay pinananatili, at ang postoperative na kalidad ng buhay ng pasyente ay karaniwang hindi apektado. Ang paglitaw ng tula ay gumawa ng paggamot ng AC super minimally invasive.
Larawan: Mga hakbang sa operasyon ng tula
Ang kalagitnaan at pangmatagalang pagiging epektibo ng tula sa paggamot ng AC ay naaayon sa laparoscopic heller myotomy (LHM)Maaaring magamit bilang pagpipilian sa paggamot ng first-line.Ang ilang mga pasyente ay maaaring bumuo ng mga sintomas ng gastroesophageal reflux pagkatapos ng operasyon ng tula
(1) Ganap na mga indikasyon:Ang AC nang walang matinding pagdikit ng submucosal, gastric functional na walang laman na karamdaman at malaking diverticulum.
(2) Mga kamag -anak na indikasyon:Nagkakalat ng esophageal spasm, nutcracker esophagus at iba pang mga sakit sa esophageal motility, mga pasyente na may nabigo na tula o heller surgery, at AC na may ilang mga adhesions ng pagsumite ng esophageal.
(3) Contraindications:Ang mga pasyente na may malubhang coagulation dysfunction, malubhang sakit sa cardiopulmonary, hindi magandang pangkalahatang kondisyon, atbp na hindi maaaring magparaya sa operasyon.
05Laparoscopic Heller Myotomy (LHM)
Ang LHM ay may mahusay na pangmatagalang pagiging epektibo sa pagpapagamot ng AC, at karaniwang pinalitan ng tula sa mga lugar kung saan pinapayagan ang mga kondisyon.
06surgical esophagectomy
Kung ang AC ay pinagsama sa mas mababang esophageal scar stenosis, mga bukol, atbp, maaaring isaalang -alang ang kirurhiko esophagectomy.
Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co, Ltd., Ay isang tagagawa sa China na dalubhasa sa mga endoscopic consumable, tulad ngBiopsy forceps, Hemoclip, Polyp Snare, Sclerotherapy karayom, Spray catheter, Mga brushes ng Cytology, Guidewire, Basket ng pagkuha ng bato, Nasal Biliary Drainage Catheteratbp. na malawakang ginagamit saEmr, ESD,Ercp. Ang aming mga produkto ay sertipikado ng CE, at ang aming mga halaman ay sertipikadong ISO. Ang aming mga kalakal ay na -export sa Europa, North America, Gitnang Silangan at bahagi ng Asya, at malawak na nakukuha ang customer ng pagkilala at papuri!
Oras ng Mag-post: Jul-09-2024