Panimula
Ang Achalasia ng cardia (AC) ay isangpangunahing karamdaman sa paggalaw ng esophagus.Dahil sa mahinang pagrerelaks ng lower esophageal sphincter (LES) at kakulangan ng esophageal peristalsis, ang pagpapanatili ng pagkain ay nagreresulta sadysphagia at reaksyon. Mga klinikal na sintomas tulad ng pagdurugo, pananakit ng dibdib at pagbaba ng timbang.Ang paglaganap ay humigit-kumulang 32.58/100,000.
AngpaggamotAng kalakip na paggamot para sa achalasia ay pangunahing kinabibilangan ng paggamot na hindi kirurhiko, dilation therapy, at paggamot na kirurhiko.
01Paggamot na Medikal
Ang mekanismo ng paggamot gamit ang gamot ay ang pagbawas ng presyon ng LES sa maikling panahon.Walang malinaw na ebidensya na ang mga gamot ay maaaring patuloy at epektibong mapabuti ang mga sintomas ng AC.Kabilang sa mga gamot na karaniwang ginagamit sa kasalukuyan ang nitrates, calcium channel blockers, at β-receptor agonists.
(1)Mga nitrate, tulad ng nitroglycerin, amyl nitrate, at isosorbide dinitrate
(2)Mga blocker ng channel ng kalsiyum, tulad ng nifedipine, verapamil, at diltiazem
(3)mga β-receptor agonist, tulad ng cabuterol
02Endoscopic Botulinum Toxin Injection (BTI)
Maaaring gamitin ang endoscopic botulinum toxin injection (BTl) upang gamutin ang AC,ngunit maaari lamang itong magbigay ng mga panandaliang epekto at maaaring gamitin sa mga matatandang pasyente na may mataas na panganib ng operasyon at anesthesia.
1) Mga indikasyon:mga pasyenteng nasa katanghaliang gulang at matatanda (>40 taong gulang); mga hindi kayang tiisin ang endoscopic balloon dilation (PD) o surgical treatment; mga may maraming PD treatment o hindi magandang resulta ng surgical treatment; mga may esophageal perforation habang ginagamot ang PD. Para sa mga may mataas na panganib, maaari rin itong gamitin kasama ng PD; maaari itong gamitin bilang transisyon sa operasyon o paggamot sa PD.
(2) Mga Kontraindikasyon:Hindi ito inirerekomenda para sa first-line na paggamot ng AC sa mga batang pasyente (≤40 taong gulang).
03Endoscopic Balloon Dilation (PD)
Ang pagluwang ng balloon ay may ilang epekto sa AC, ngunit nangangailangan ng maraming paggamot at may panganib ng malulubhang komplikasyon.
(1) Mga Indikasyon:Mga pasyenteng may AC na walang cardiopulmonary insufficiency, coagulation dysfunction, atbp.; mga lalaking mahigit 50 taong gulang at mga babaeng mahigit 35 taong gulang; mga pasyenteng nabigo sa operasyon. Maaari itong gamitin bilang unang pagpipiliang paraan ng paggamot.
(2) Mga Kontraindikasyon:Malubhang kakulangan sa cardiopulmonary, coagulation dysfunction at mataas na panganib ng esophageal perforation.
04Peroral Endoscopic Myotomy (POEM)
Sa mga nakaraang taon, dahil sa malawakang implementasyon ng peroral endoscopic myotomy (POEM), ang tagumpay ng klinikal na paggamot ng AC ay tumaas nang malaki.Ang paggamot ng POEM sa AC ay lubos na naaayon sa konsepto ng "super minimally invasive surgery", ibig sabihin, mga sugat lamang ang tinatanggal/tinatanggal habang isinasagawa ang proseso ng paggamot, at ang mga organo ay hindi tinatanggal.Napapanatili ang integridad at paggana ng anatomical structure, at ang kalidad ng buhay ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay halos hindi naapektuhan. Ang paglitaw ng POEM ay naging dahilan upang ang paggamot sa AC ay maging napakaminimally invasive.
Pigura: Mga hakbang sa operasyon ng POEM
Ang katamtaman at pangmatagalang bisa ng POEM sa paggamot ng AC ay naaayon sa laparoscopic Heller myotomy (LHM)maaaring gamitin bilang opsyon sa unang linya ng paggamot.Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng gastroesophageal reflux pagkatapos ng operasyon sa POEM
(1) Mga ganap na indikasyon:AC na walang malalang submucosal adhesion, gastric functional emptying disorder at malaking diverticulum.
(2) Mga relatibong indikasyon:Diffuse esophageal spasm, nutcracker esophagus at iba pang mga sakit sa esophageal motility, mga pasyenteng nabigo sa POEM o Heller surgery, at AC na may ilang esophageal submucosal adhesions.
(3) Mga Kontraindikasyon:Mga pasyenteng may malalang coagulation dysfunction, malalang sakit sa puso at baga, mahinang pangkalahatang kondisyon, atbp. na hindi kayang tiisin ang operasyon.
05Laparoscopic Heller Myotomy (LHM)
Ang LHM ay may mahusay at pangmatagalang bisa sa paggamot ng AC, at halos napalitan na ng POEM sa mga lugar kung saan pinahihintulutan ng mga kondisyon.
06Osofagusyong Pag-opera
Kung ang AC ay sinamahan ng stenosis ng peklat sa lower esophageal, mga tumor, atbp., maaaring isaalang-alang ang surgical esophagectomy.
Kami, ang Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ay isang tagagawa sa Tsina na dalubhasa sa mga endoscopic consumables, tulad ngmga forceps ng biopsy, hemoclip, silo ng polip, karayom para sa sclerotherapy, catheter na pang-spray, mga brush ng sitolohiya, alambreng gabay, basket ng pagkuha ng bato, catheter para sa pagpapatuyo ng apdo sa ilongatbp. na malawakang ginagamit saEMR, ESD,ERCPAng aming mga produkto ay may sertipikasyon ng CE, at ang aming mga planta ay may sertipikasyon ng ISO. Ang aming mga produkto ay na-export na sa Europa, Hilagang Amerika, Gitnang Silangan at bahagi ng Asya, at malawakang nakakakuha ng pagkilala at papuri mula sa mga mamimili!
Oras ng pag-post: Hulyo-09-2024