Panimula
Ang Achalasia ng cardia (AC) ay isangpangunahing esophageal motility disorder.Dahil sa mahinang pagrerelaks ng lower esophageal sphincter (LES) at kakulangan ng esophageal peristalsis, nagreresulta ang pagpapanatili ng pagkain sadysphagia at reaksyon. Mga klinikal na sintomas tulad ng pagdurugo, pananakit ng dibdib at pagbaba ng timbang.Ang prevalence ay humigit-kumulang 32.58/100,000.
AngpaggamotPangunahing kasama ng achalasia ang non-surgical treatment, dilation therapy at surgical treatment.
01 Medikal na Paggamot
Ang mekanismo ng paggamot sa droga ay upang bawasan ang presyon ng LES sa maikling panahon.Walang malinaw na katibayan na ang mga gamot ay maaaring patuloy at epektibong mapabuti ang mga sintomas ng AC.Kasama sa kasalukuyang karaniwang ginagamit na mga gamot ang nitrates, calcium channel blockers, at β-receptor agonists.
(1)Nitrates, tulad ng nitroglycerin, amyl nitrate, at isosorbide dinitrate
(2)Mga blocker ng channel ng calcium, tulad ng nifedipine, verapamil, at diltiazem
(3)β-receptor agonists, tulad ng cabuterol
02Endoscopic Botulinum Toxin Injection (BTI)
Ang endoscopic botulinum toxin injection(BTl) ay maaaring gamitin upang gamutin ang AC,ngunit maaari lamang itong magbigay ng panandaliang epekto at maaaring gamitin sa mga matatandang pasyente na may mataas na panganib ng operasyon at kawalan ng pakiramdam.
1) Mga indikasyon:nasa katanghaliang-gulang at matatandang pasyente (>40 taong gulang); mga hindi kayang tiisin ang endoscopic balloon dilation (PD) o surgical treatment; ang mga may maraming paggamot sa PD o hindi magandang resulta ng paggamot sa kirurhiko; ang mga may esophageal perforation habang ginagamot ang PD Para sa mga may mataas na panganib, maaari din itong gamitin kasama ng PD; maaari itong magamit bilang isang paglipat sa operasyon o paggamot sa PD.
(2) Contraindications:Ito ay hindi inirerekomenda para sa first-line na paggamot ng AC sa mga batang pasyente (≤40 taong gulang).
03Endoscopic Balloon Dilation (PD)
Ang pagluwang ng lobo ay may ilang partikular na epekto sa AC, ngunit nangangailangan ng maraming paggamot at nagdadala ng panganib ng malubhang komplikasyon.
(1) Mga indikasyon:Mga pasyente ng AC na walang cardiopulmonary insufficiency, coagulation dysfunction, atbp.; mga lalaki na higit sa 50 taong gulang at kababaihan na higit sa 35 taong gulang; mga pasyente na nabigo sa operasyon. Maaari itong magamit bilang ang unang pagpipilian na paraan ng paggamot.
(2) Contraindications:Matinding cardiopulmonary insufficiency, coagulation dysfunction at mataas na panganib ng esophageal perforation.
04Peroral Endoscopic Myotomy (TULA)
Sa mga nagdaang taon, sa malawakang pagpapatupad ng perral endoscopic myotomy (POEM), ang rate ng tagumpay ng klinikal na paggamot ng AC ay tumaas nang malaki.Tunay na pare-pareho ang paggagamot ng POEM sa AC sa konsepto ng "super minimally invasive surgery", ibig sabihin, mga sugat lamang ang inaalis/tinatanggal sa panahon ng proseso ng paggamot, at hindi inaalis ang mga organo.Ang integridad at functionality ng anatomical na istraktura ay pinananatili, at ang postoperative na kalidad ng buhay ng pasyente ay karaniwang hindi apektado. Ang paglitaw ng POEM ay ginawa ang paggamot sa AC na sobrang minimally invasive.
Pigura: mga hakbang sa operasyon ng TULA
Ang kalagitnaan at pangmatagalang bisa ng POEM sa paggamot ng AC ay pare-pareho sa laparoscopic Heller myotomy (LHM)maaaring gamitin bilang first-line na opsyon sa paggamot.Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng gastroesophageal reflux pagkatapos ng operasyon ng POEM
(1) Mga ganap na indikasyon:AC na walang matinding submucosal adhesion, gastric functional emptying disorder at malaking diverticulum.
(2) Mga kaugnay na indikasyon:Diffuse esophageal spasm, nutcracker esophagus at iba pang sakit sa esophageal motility, mga pasyenteng may nabigong POEM o Heller na operasyon, at AC na may ilang esophageal submucosal adhesions.
(3) Contraindications:Mga pasyenteng may malubhang coagulation dysfunction, malubhang cardiopulmonary disease, mahinang pangkalahatang kondisyon, atbp. na hindi kayang magpa-opera.
05Laparoscopic Heller Myotomy (LHM)
Ang LHM ay may mahusay na pangmatagalang bisa sa paggamot sa AC, at karaniwang pinalitan ng TULA sa mga lugar kung saan pinahihintulutan ng mga kondisyon.
06 Surgical Esophagectomy
Kung ang AC ay pinagsama sa lower esophageal scar stenosis, mga tumor, atbp., maaaring isaalang-alang ang surgical esophagectomy.
Kami, ang Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ay isang tagagawa sa China na dalubhasa sa mga endoscopic consumable, tulad ngbiopsy forceps, hemoclip, bitag ng polyp, karayom ng sclerotherapy, mag-spray ng catheter, mga brush ng cytology, guidewire, basket ng pagkuha ng bato, ilong biliary drainage catheterat iba pa na malawakang ginagamit saEMR, ESD,ERCP. Ang aming mga produkto ay CE certified, at ang aming mga halaman ay ISO certified. Ang aming mga kalakal ay na-export na sa Europa, Hilagang Amerika, Gitnang Silangan at bahagi ng Asya, at malawak na nakakuha ng pagkilala at papuri sa customer!
Oras ng post: Hul-09-2024