ESDmas bawal ang mga operasyon na gawin nang sapalaran o arbitraryo.
Iba't ibang estratehiya ang ginagamit para sa iba't ibang bahagi. Ang mga pangunahing bahagi ay esophagus, tiyan, at colorectum. Ang tiyan ay nahahati sa antrum, prepyloric area, gastric angle, gastric fundus, at greater curvature ng gastric body. Ang colorectum ay nahahati sa colon at rectum. Kabilang sa mga ito,ESD ng mga sugat sa antrum greater curvatureay isang bahaging pang-entry level, habang mas mahirap ang ESD ng mga sugat sa gastric angle, cardia, at kanang colon.
Ang pangkalahatang prinsipyo ay isaalang-alang ang low gravity factor at magsimula sa mahirap na bahagi at pagkatapos ay sa madaling bahagi. Simulan ang paghiwa at pagtanggal mula sa posisyong mababa ang gravity. Habang isinasagawa ang pagtanggal, dapat ding magsimula ang pagtanggal mula sa pinakamahirap na bahagi. Ang Esophageal ESD ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng push-type incision. Ang direksyon ng paghiwa at pagtanggal ng mga gastric lesion ay dapat idisenyo nang maaga. Ang mga lesion sa gastric angle, lesser curvature ng gastric body, at prepyloric area ay maaaring malantad sa pamamagitan ng traction. Ang teknolohiya ng tunnel at pocket method ay parehong bahagi ng estratehiya ng ESD. Kabilang sa mga teknolohiyang nagmula sa ESD ang ESTD, EFTR, ESE, POEM, atbp. Ang mga teknolohiyang ito ay mga teknolohiyang natural ding lumilitaw pagkatapos matutunan ang mga kasanayan sa ESD. Kaya ang ESD ang pundasyon.
2. Mga detalye ng operasyon ng ESD
ESDAng mga detalye ng operasyon ay mga detalye sa ilalim ng gabay ng malaking estratehiya.
Mga Detalye ng Operasyon
Kasama sa mga detalye ng operasyon ang pagmamarka, pag-iiniksyon, pagbabalat, atbp.
May dalawang paraan: ang una ay ang kontroladong pagpulot ng kutsilyo nang direktang nakikita (gumamit ng bulag na pagpulot ng kutsilyo nang kaunti hangga't maaari), at ang isa pa ay ang kontroladong pagproseso ng mga hangganan at maliliit na organisasyon.
Paglalagay ng label at iniksyon
Ginagamit ang pagmamarka gamit ang electrocoagulation. Kadalasan, ang hangganan ng lesyon (2-5 mm sa labas) ang ginagamit bilang marka. Ang pagmamarka ay maaaring gawin nang tuldok-tuldok o mula sa malaki hanggang sa maliit. Sa huli, ang pagitan sa pagitan ng dalawang punto ng pagmamarka ay dapat nasa loob ng 5 mm, at dapat itong makita kapag ang endoscope ay malapit sa larangan ng paningin.
Sa susunod na puntong minarkahan. Ang iniksyon ay batay sa mga personal na gawi. Pagkatapos mag-iniksyon sa submucosal layer, ang karayom ay dapat bahagyang iurong at pagkatapos ay iturok muli upang matiyak na ang sugat ay nakataas sa sapat na taas para sa kasunod na paghiwa at pagbabalat.
Gupitin
Paghiwa, ang ilang bahagi ay pinuputol mula malayo patungo sa malapit o mula malapit patungo sa malayo (push cutting), ayon sa personal na gawi at sa mga partikular na bahagi, kinakailangan ding putulin muna mula sa pinakamababang punto ng grabidad. Kasama sa paghiwa ang mababaw na pre-cutting at malalim na pre-cutting. Ang pre-cutting ay dapat na "tumpak" at "sapat". Ang lalim ng paghiwa ay dapat sapat bago maisagawa ang kasunod na operasyon ng pagbabalat. Tulad ng pagpulot ng kutsilyo at pagtatatag ng angel window. Pagpasok sa angel window,
Ang ibig sabihin ng ESD ay makamit ang isang mahusay na paraan. Ngunit sa katotohanan, hindi lahat ng ESD ay maaaring makapasok sa Angel's Window. Maraming maliliit na sugat at mga espesyal na sugat ang karaniwang hindi makapasok sa Angel's Window. Sa ngayon, pangunahing nakasalalay ito sa pinong operasyon ng kutsilyo.
Balatan: Balatan muna ang bahaging mahirap hawakan. Kapag binabalatan ang bahaging submucosal, dapat itong gawin mula sa magkabilang gilid patungo sa gitna, na bumubuo ng hugis-V na "susi". Dapat sapat ang lalim ng peripheral pre-cut, kung hindi ay madali itong mabalatan lampas sa hangganan. Kung mas kaunti ang natitirang tisyu, mas malaki ang antas ng kalayaan. Kinakailangang kontrolin ang kutsilyo upang direktang putulin ang tisyu, lalo na ang huling tisyu. Kung hindi maganda ang kontrol, madaling magputol nang sobra o kulang.
Paano hawakan ang salamin
Mayroong dalawang paraan para hawakan ang ESD scope, na parehong kumokontrol sa katawan ng scope, mga hawakan, at mga aksesorya papasok at palabas. Mayroong dalawang paraan: "direksyon sa kaliwa + mga aksesorya" at "dalawang kamay sa apat na kamay". Ang pangunahing prinsipyo ng paghawak sa scope ay upang mapanatiling matatag at kontrolado ang operating field. Sa kasalukuyan, ang paraan ng two-hand to four-hand ay may mas mahusay na estabilidad sa pagkontrol ng scope at mas malawak na ginagamit. Kapag matatag na ang scope, mas mahusay na mapangasiwaan ang operasyon ng exposure ng maliliit na tissue + flaps.
Tanging sa pamamagitan lamang ng mahusay na paraan ng paghawak ng salamin mas makokontrol ang kutsilyo. Mas makokontrol ng pamamaraan ng pagpili ng kutsilyo ang direksyon, ang layunin ay lumayo sa layer ng kalamnan at putulin ang target na tisyu. Kapag gumagawa ngESDSa submucosal na hiwa, kinakailangang hiwain malapit sa muscle layer, sapat ang lalim ng hiwa sa tissue, at mas madaling mapigilan ang pagdurugo. Ang pinakamahalaga ay siguraduhing hindi masyadong malalim o butas ang hiwa, at ang teknik sa pagpulot ng kutsilyo ang pangunahing kasanayan sa panahong ito.
Pagkontrol ng paningin
Ang kontrol sa direksyon ay makikita rin sa exposure at kontrol ng field of view. Bukod sa pag-ikot ng knob at ng katawan ng lens, ginagamit din ang mga transparent na takip at accessories upang ipakita ang field of view o target tissue, lalo na ang maliit na puwersang ginagamit upang ipakita at iangat ang maliliit na tissue, na isang napakaliit na deformation ng tissue.
Kontrolin ang distansya ng larangan ng paningin. Kapag ang larangan ng paningin ay pinananatili sa angkop na distansya, maaari lamang itong mapatakbo at makontrol. Kung ito ay masyadong malayo o masyadong malapit, magiging mahirap kontrolin ang kutsilyo nang matatag. Ang mga banayad na paggalaw ay maaaring mukhang walang paggalaw, ngunit ang tisyu ay mayroon nang likas na puwersa ng deformasyon. Ito ang dahilan kung bakit dapat gamitin ng ESD ang naaangkop na distansya at naaangkop na deformasyon.
Ang mga detalye sa itaas, ang paghawak ng lente, at ang kontrol sa larangan ng paningin ang mga pangunahing nilalaman ngESD"Kontrol ng lente".
Kami, ang Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ay isang tagagawa sa Tsina na dalubhasa sa mga endoscopic consumables, tulad ngsipit ng biopsys, hemoclip, silo ng polip, karayom para sa sclerotherapy, catheter na pang-spray, mga brush ng sitolohiya, alambreng gabay, basket ng pagkuha ng bato, catheter para sa pagpapatuyo ng apdo sa ilong,takip para sa pag-access sa ureterattakip para sa pag-access sa ureter na may suctionatbp. na malawakang ginagamit saEMR, ESD, ERCPAng aming mga produkto ay may sertipikasyon ng CE, at ang aming mga planta ay may sertipikasyon ng ISO. Ang aming mga produkto ay na-export na sa Europa, Hilagang Amerika, Gitnang Silangan at bahagi ng Asya, at malawakang nakakakuha ng pagkilala at papuri mula sa mga mamimili!
Oras ng pag-post: Hulyo 14, 2025