Ang mga pagpapatakbo ng ESD ay mas bawal na gawin nang random o arbitraryo.
Iba't ibang estratehiya ang ginagamit para sa iba't ibang bahagi. Ang mga pangunahing bahagi ay esophagus, tiyan, at colorectum. Ang tiyan ay nahahati sa antrum, prepyloric area, gastric angle, gastric fundus, at mas malaking curvature ng gastric body. Ang colorectum ay nahahati sa colon at tumbong. Kabilang sa mga ito, ang ESD ng antrum greater curvature lesions ay isang entry-level na bahagi, habang ang ESD ng gastric angle, cardia, at right colon lesions ay mas mahirap.
Ang pangkalahatang prinsipyo ay isaalang-alang ang mababang gravity factor at magsimula sa mahirap na bahagi at pagkatapos ay ang madaling bahagi. Simulan ang paghiwa at pagtanggal mula sa mababang posisyon ng grabidad. Sa panahon ng pagtatalop, ang pagtatalop ay dapat ding magsimula sa pinakamahirap na bahagi. Maaaring isagawa ang Esophageal ESD sa pamamagitan ng push-type incision. Ang direksyon ng paghiwa at pagtanggal ng mga gastric lesyon ay dapat na idisenyo nang maaga. Ang mga sugat sa gastric angle, mas mababang curvature ng gastric body, at prepyloric area ay maaaring malantad sa pamamagitan ng traksyon. Ang teknolohiya ng tunnel at paraan ng bulsa ay parehong bahagi ng diskarte sa ESD. Kasama sa mga teknolohiyang nagmula sa ESD ang ESTD, EFTR, ESE, POEM, atbp. Ang mga teknolohiyang ito ay mga teknolohiya din na natural na umusbong pagkatapos ma-master ang mga kasanayan sa ESD. Kaya ang ESD ang pundasyon.
2. Mga detalye ng pagpapatakbo ng ESD
Ang mga detalye ng pagpapatakbo ng ESD ay mga detalye sa ilalim ng gabay ng malaking diskarte.
Mga Detalye ng Operasyon
Kasama sa mga detalye ng operasyon ang pagmamarka, iniksyon, pagbabalat, atbp.
Mayroong dalawang mga trick: ang isa ay ang nakokontrol na pagpili ng kutsilyo sa ilalim ng direktang paningin (gumamit ng blind knife picking hangga't maaari), at ang isa ay ang kontroladong pagproseso ng mga hangganan at maliliit na organisasyon.
Pag-label at iniksyon
Ang Electrocoagulation marking ay ginagamit para sa pagmamarka. Sa pangkalahatan, ang hangganan ng lesyon (2-5 mm sa labas) ay ginagamit bilang marka. Ang pagmamarka ay maaaring gawin point by point o mula malaki hanggang maliit. Sa huli, ang pagitan ng dalawang marking point ay dapat nasa loob ng 5 mm, at dapat itong makita kapag ang endoscope ay malapit sa field of vision.
Sa susunod na minarkahang punto. Ang iniksyon ay batay sa mga personal na gawi. Pagkatapos mag-inject sa submucosal layer, ang karayom ay dapat na bahagyang bawiin at pagkatapos ay iturok muli upang matiyak na ang sugat ay nakataas sa isang sapat na taas para sa kasunod na paghiwa at pagbabalat.
Putulin
Paghiwa, ang ilang mga bahagi ay pinutol mula sa malayo hanggang malapit o mula sa malapit hanggang sa malayo (push cutting), ayon sa mga personal na gawi at ang mga tiyak na bahagi, kinakailangan din na putulin muna mula sa pinakamababang punto ng grabidad. Kasama sa pagputol ang mababaw na pre-cutting at malalim na pre-cutting. Ang pre-cutting ay dapat na "tumpak" at "sapat". Ang lalim ng pagputol ay dapat sapat bago maisagawa ang kasunod na operasyon ng pagbabalat. Gaya ng pagdampot ng kutsilyo at pagtatatag ng bintana ng anghel. Sa sandaling makapasok sa bintana ng anghel,
Ang ibig sabihin ng ESD ay makamit ang isang mahusay na paraan. Ngunit sa katotohanan, hindi lahat ng ESD ay maaaring pumasok sa Angel's Window. Maraming maliit na lugar na sugat at espesyal na sugat ang ESD ay karaniwang hindi makapasok sa Angel's Window. Sa oras na ito, higit sa lahat ay nakasalalay sa pinong operasyon ng kutsilyo.
Peel off: Alisin muna ang mahirap hawakan na bahagi. Kapag binabalatan ang bahagi ng submucosal, dapat itong gawin mula sa magkabilang panig hanggang sa gitna, na bumubuo ng isang hugis-V na "susi". Ang lalim ng peripheral pre-cut ay dapat sapat, kung hindi man ito ay madaling mag-alis sa kabila ng hangganan. Kung mas kaunti ang natitirang tissue, mas malaki ang antas ng kalayaan. Kinakailangang kontrolin ang kutsilyo upang direktang maputol ang tissue, lalo na ang huling tissue. Kung hindi maganda ang kontrol, madaling mag-cut ng sobra o masyadong maliit.
Paano hawakan ang salamin
Mayroong dalawang paraan upang hawakan ang saklaw ng ESD, na parehong kumokontrol sa katawan ng saklaw, mga knobs, at mga in-and-out na accessory. Mayroong dalawang paraan: "direksyon sa kaliwang kamay + mga accessory" at "dalawang kamay hanggang apat na kamay". Ang pangunahing prinsipyo ng paghawak sa saklaw ay upang panatilihing matatag at nakokontrol ang operating field. Sa kasalukuyan, ang dalawang-kamay hanggang apat na kamay na pamamaraan ay may mas mahusay na katatagan ng kontrol sa saklaw at mas malawak na ginagamit. Kapag stable lang ang saklaw, mas mahusay na mapangasiwaan ang exposure operation ng maliliit na tissues + flaps.
Tanging sa isang mahusay na paraan ng paghawak ng salamin ay mas mahusay na makontrol ang kutsilyo. Ang pamamaraan ng pagpili ng kutsilyo ay maaaring mas mahusay na makontrol ang direksyon, ang layunin ay lumayo sa layer ng kalamnan at gupitin ang target na tissue. Kapag gumagawa ng isang ESD submucosal incision, kinakailangan upang i-cut malapit sa layer ng kalamnan, ang lalim ng tissue incision ay sapat, at mas madaling ihinto ang pagdurugo. Ang pinakamahalagang bagay ay upang matiyak na ang paghiwa ay hindi masyadong malalim o sa pamamagitan ng, at ang pamamaraan ng pagpili ng kutsilyo ay ang pangunahing kasanayan sa oras na ito.
Kontrol ng paningin
Ang kontrol sa direksyon ay makikita rin sa pagkakalantad at kontrol ng larangan ng pagtingin. Bilang karagdagan sa pag-ikot ng knob at katawan ng lens, ginagamit din ang mga transparent na takip at accessories upang ipakita ang larangan ng view o target na tissue, lalo na ang maliit na puwersa na ginagamit upang ipakita at iangat ang maliliit na tissue, na isang napakaliit na deformation ng tissue.
Kontrolin ang distansya ng larangan ng paningin. Tanging kapag ang larangan ng paningin ay pinananatili sa isang naaangkop na distansya maaari itong patakbuhin at kontrolin. Kung ito ay masyadong malayo o masyadong malapit, ito ay magiging mahirap na kontrolin ang kutsilyo nang matatag. Ang mga banayad na paggalaw ay maaaring mukhang walang paggalaw, ngunit ang tissue ay mayroon nang likas na puwersa ng pagpapapangit. Ito ang dahilan kung bakit dapat gamitin ng ESD ang naaangkop na distansya at naaangkop na pagpapapangit.
Ang mga detalye sa itaas, lens holding, at field of view control ay ang pangunahing nilalaman ng ESD "lens control".
Kami, ang Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ay isang tagagawa sa China na nag-specialize sa mga endoscopic consumable, tulad ng biopsy forceps, hemoclip, polyp snare, sclerotherapy needle, spray catheter, cytology brushes, guidewire, stone retrieval basket, nasal and drainage catheter accession sheath. na malawakang ginagamit sa EMR, ESD, ERCP. Ang aming mga produkto ay CE certified, at ang aming mga halaman ay ISO certified. Ang aming mga kalakal ay na-export na sa Europa, Hilagang Amerika, Gitnang Silangan at bahagi ng Asya, at malawak na nakakuha ng pagkilala at papuri sa customer!
Oras ng post: Hul-14-2025