Ang peptic ulcer ay pangunahing tumutukoy sa talamak na ulser na nangyayari sa tiyan at duodenal bulb.Ito ay pinangalanan dahil ang pagbuo ng ulser ay nauugnay sa pagtunaw ng gastric acid at pepsin, na bumubuo ng halos 99% ng peptic ulcer.
Ang peptic ulcer ay isang pangkaraniwang benign disease na may pamamahagi sa buong mundo.Ayon sa mga istatistika, ang mga duodenal ulcer ay kadalasang nangyayari sa mga kabataan, at ang edad ng pagsisimula ng mga gastric ulcer ay mas huli, sa karaniwan, mga 10 taon mamaya kaysa sa mga duodenal ulcer.Ang saklaw ng duodenal ulcers ay humigit-kumulang 3 beses kaysa sa gastric ulcers..Karaniwang pinaniniwalaan na ang ilang gastric ulcer ay magiging cancerous, habang ang duodenal ulcer sa pangkalahatan ay hindi.
Figure 1-1 Ang gastroscopic na imahe ng maagang snow cancer Figure 1-2 Ang gastroscopic na imahe ng advanced na cancer.
1. Karamihan sa mga peptic ulcer ay nalulunasan
Sa mga pasyente na may peptic ulcer, karamihan sa kanila ay maaaring gumaling: mga 10%-15% sa kanila ay walang mga sintomas, habang ang karamihan sa mga pasyente ay may mga tipikal na klinikal na pagpapakita, katulad: talamak, maindayog na simula ng panaka-nakang pagsisimula sa taglagas at taglamig at taglamig at tagsibol. sakit sa tiyan.
Ang mga ulser ng duodenal ay kadalasang nagpapakita ng ritmikong pananakit ng pag-aayuno, habang ang mga ulser ng sikmura ay kadalasang nagpapakita ng pananakit ng postprandial.Ang ilang mga pasyente ay karaniwang kulang sa mga tipikal na klinikal na pagpapakita, at ang kanilang mga unang sintomas ay pagdurugo at talamak na pagbubutas.
Ang itaas na gastrointestinal angiography o gastroscopy ay madalas na makumpirma ang diagnosis, at ang pinagsamang medikal na paggamot sa mga acid suppressant, gastric mucosal protective agent, at antibiotic ay maaaring makapagpagaling sa karamihan ng mga pasyente.
2. Ang mga paulit-ulit na ulser sa tiyan ay itinuturing na mga precancerous lesyon
Ang mga ulser sa tiyan ay may tiyak na antas ng kanser.Pangunahing nangyayari ito sa nasa katanghaliang-gulang at mas matanda, lalaki, mga paulit-ulit na ulser na hindi mapapagaling sa mahabang panahon.Sa katunayan, ang pathological biopsy ay dapat isagawa para sa lahat ng gastric ulcers sa clinical practice, lalo na ang mga nabanggit na ulcers.Ang paggamot sa anti-ulser ay maaari lamang isagawa pagkatapos na ang cancer ay hindi kasama, upang maiwasan ang maling pagsusuri at pagkaantala ng sakit.Higit pa rito, pagkatapos ng paggamot sa ulser ng sikmura, dapat na isagawa ang muling pagsusuri upang makita ang mga pagbabago sa paggaling ng ulser at ayusin ang mga hakbang sa paggamot.
Ang mga duodenal ulcer ay bihirang maging kanser, ngunit ang paulit-ulit na gastric ulcer ay itinuturing na ngayon ng maraming eksperto bilang isang precancerous lesion.
Ayon sa mga ulat ng literatura ng Tsino, humigit-kumulang 5% ng mga gastric ulcer ay maaaring maging cancerous, at ang bilang na ito ay kasalukuyang tumataas.Ayon sa istatistika, hanggang 29.4% ng mga gastric cancer ay nagmumula sa mga gastric ulcer.
Natuklasan ng mga pag-aaral na ang mga pasyente ng cancer sa gastric ulcer ay humigit-kumulang 5%-10% ng insidente ng gastric ulcer.Sa pangkalahatan, karamihan sa mga pasyente na may kanser sa gastric ulcer ay may mahabang kasaysayan ng talamak na gastric ulceration.Ang paulit-ulit na pagkasira ng mga epithelial cells sa gilid ng ulcer at mucosal repair at regeneration, metaplasia, at atypical hyperplasia ay nagpapataas ng posibilidad ng canceration sa paglipas ng panahon.
Karaniwang nangyayari ang kanser sa nakapaligid na mucosa ng mga ulser.Ang mucosa ng mga bahaging ito ay nabubulok kapag ang ulser ay aktibo, at maaaring maging malignant pagkatapos ng paulit-ulit na pagkasira at pagbabagong-buhay.Sa mga nagdaang taon, dahil sa pag-unlad ng mga pamamaraan ng pagsusuri at pagsusuri, napag-alaman na ang maagang gastric cancer na nakakulong sa mucosa ay maaaring masira at mag-ulserate, at ang ibabaw ng tissue nito ay maaaring mabago ng pangalawang peptic ulcer.Ang mga cancerous ulcer na ito ay maaaring ayusin tulad ng benign ulcers.at ang pag-aayos ay maaaring paulit-ulit, at ang kurso ng sakit ay maaaring pahabain ng ilang buwan o mas matagal pa, kaya dapat bigyang-pansin ang mga gastric ulcer.
3. Ano ang mga senyales ng malignant transformation ng gastric ulcer?
1. Mga pagbabago sa kalikasan at pagiging regular ng sakit:
Ang sakit ng gastric ulcer ay kadalasang ipinakikita bilang isang mapurol na sakit sa itaas na tiyan, na nasusunog o mapurol, at ang simula ng sakit ay nauugnay sa pagkain.Kung ang sakit ay nawala ang nabanggit na regularidad, nagiging hindi regular na pag-atake, o naging patuloy na mapurol na sakit, o ang likas na katangian ng sakit ay nagbago nang malaki kumpara sa nakaraan, dapat itong maging alerto sa harbinger ng kanser.
2. Hindi epektibo sa mga anti-ulcer na gamot:
Bagama't ang mga ulser sa tiyan ay madaling kapitan ng paulit-ulit na pag-atake, ang mga sintomas ay karaniwang nababawasan pagkatapos uminom ng mga anti-ulcer na gamot.
3. Progresibong pagbaba ng timbang na mga pasyente:
Sa maikling panahon, pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, lagnat at progresibong pagbaba ng timbang, pagbaba ng timbang, ang posibilidad ng kanser ay napakataas.
4. Lumilitaw ang hematesis at melena:
Ang kamakailang madalas na pagsusuka ng dugo o pagdumi ng pasyente, patuloy na positibong resulta ng fecal occult blood test, at malubhang anemia ay nagpapahiwatig na ang mga gastric ulcer ay maaaring maging cancer.
5. Lumilitaw ang mga masa sa tiyan:
Ang mga pasyente na may gastric ulcer sa pangkalahatan ay hindi bumubuo ng mga masa sa tiyan, ngunit kung sila ay nagiging kanser, ang mga ulser ay magiging mas malaki at tumigas, at ang mga advanced na pasyente ay maaaring makaramdam ng masa sa kaliwang itaas na tiyan.Ang masa ng masa ay madalas na matigas, nodular at hindi makinis.
6. Ang mga lampas 45 taong gulang, ay may kasaysayan ng ulcer sa nakaraan, at may mga paulit-ulit na sintomas kamakailan, tulad ng mga sinok, belching, pananakit ng tiyan, at sinamahan ng pagbaba ng timbang.
7. Positibong fecal occult blood:
Paulit-ulit na positibo, siguraduhing pumunta sa ospital para sa isang komprehensibong pagsusuri.
8. Iba pa:
Mahigit sa 5 taon pagkatapos ng gastric surgery, may mga sintomas ng hindi pagkatunaw ng pagkain, pagbaba ng timbang, anemia at pagdurugo ng tiyan, at hindi maipaliwanag na pag-igting sa itaas na tiyan, belching, kakulangan sa ginhawa, pagkapagod, pagbaba ng timbang, atbp.
4, Ang sanhi ng gastric ulcer
Ang etiology ng peptic ulcer ay hindi pa ganap na nauunawaan, ngunit ito ay nilinaw na ang impeksyon sa Helicobacter pylori, ang pagkuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at antithrombotic na gamot, pati na rin ang labis na pagtatago ng gastric acid, genetic na mga kadahilanan, sikolohikal at emosyonal na pagbabago-bago, at hindi regular na diyeta Ang pakikipagtalik, pagkain ng meryenda, paninigarilyo, pag-inom, heograpikal na kapaligiran at klima, mga malalang sakit tulad ng emphysema at hepatitis B ay nauugnay din sa saklaw ng peptic ulcer.
1. Impeksyon ng Helicobacter pylori (HP):
Nanalo sina Marshall at Warren ng 2005 Nobel Prize sa Medicine para sa matagumpay na pag-culture ng Helicobacter pylori noong 1983 at nagmumungkahi na ang impeksyon nito ay may papel sa pathogenesis ng mga peptic ulcer.Ang isang malaking bilang ng mga pag-aaral ay ganap na napatunayan na ang impeksyon sa Helicobacter pylori ay ang pangunahing sanhi ng peptic ulcer.
2. Mga salik sa droga at pagkain:
Ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot tulad ng aspirin at corticosteroids ay madaling maging sanhi ng sakit na ito.Bilang karagdagan, ang matagal na paninigarilyo, pangmatagalang pag-inom, at pag-inom ng matapang na tsaa at kape ay tila magkakaugnay.
(1) Iba't ibang paghahanda ng aspirin: Ang pangmatagalan o mataas na dosis na paggamit ay maaaring magdulot ng pananakit ng tiyan at kakulangan sa ginhawa.Sa mga malalang kaso, ang hematemesis, melena, atbp., ay matatagpuan sa gastric mucosal inflammation, erosion at ulcer formation.
(2) Mga gamot na pamalit sa hormone:
Ang mga gamot tulad ng indomethacin at phenylbutazone ay mga hormone replacement drugs, na may direktang pinsala sa gastric mucosa at maaaring humantong sa talamak na gastric ulcers.
(3) Antipyretic analgesics:
Gaya ng A.PC, paracetamol, pain relief tablets at cold medicines gaya ng Ganmaotong.
3. Stomach acid at pepsin:
Ang huling pagbuo ng mga peptic ulcer ay dahil sa self-digestion ng gastric acid/pepsin, na siyang mapagpasyang kadahilanan sa paglitaw ng mga ulser.Ang tinatawag na "acid-free ulcers".
4. Nakaka-stress na mga salik sa pag-iisip:
Ang matinding stress ay maaaring maging sanhi ng mga ulser sa stress.Ang mga taong may talamak na stress, pagkabalisa, o mood swings ay madaling kapitan ng mga peptic ulcer
ulser.
5. Mga salik ng genetiko:
Sa ilang bihirang genetic syndromes, tulad ng multiple endocrine adenoma type I, systemic mastocytosis, atbp., ang peptic ulcer ay bahagi ng mga klinikal na pagpapakita nito.
6. Abnormal na gastric motility:
Ang ilang mga pasyente ng gastric ulcer ay may mga sakit sa motility ng o ukol sa sikmura, tulad ng pagtaas ng pagtatago ng gastric acid na dulot ng pagkaantala ng pag-alis ng gastric at duodenal-gastric reflux na dulot ng pinsala sa apdo, pancreatic juice at lysolecithin sa mucosa.
7. Iba pang mga kadahilanan:
Tulad ng lokal na impeksyon ng herpes simplex virus type I ay maaaring nauugnay.Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay maaari ding kasangkot sa mga renal transplant o immunocompromised na mga pasyente.
Sa konklusyon, ang mga ulser ay mabisang maiiwasan sa pamamagitan ng aktibong pagpapabuti ng mga pamumuhay, pag-inom ng mga gamot na makatwiran, pagpuksa sa Helicobacter pylori, at pagkuha ng gastroscopy bilang isang regular na pisikal na pagsusuri na item;
Sa sandaling mangyari ang isang ulser, kinakailangan na aktibong ayusin ang paggamot at magsagawa ng regular na pagsusuri sa gastroscopy (kahit na gumaling ang ulser), upang epektibong maiwasan ang paglitaw ng kanser.
"Ang kahalagahan ng gastroscopy ay karaniwang magagamit upang maunawaan kung ang esophagus, tiyan at duodenum ng pasyente ay may iba't ibang antas ng pamamaga, ulser, tumor polyp at iba pang mga sugat.Ang gastroscopy ay isa ring hindi maaaring palitan na direktang paraan ng inspeksyon, at ang ilang mga bansa ay nagpatibay ng gastroscopic na pagsusuri.Bilang isang health check-up item, ang mga pagsusuri ay kailangang isagawa dalawang beses sa isang taon, dahil ang insidente ng maagang gastric cancer sa ilang mga bansa ay medyo mataas.Samakatuwid, pagkatapos ng maagang pagtuklas at napapanahong paggamot, ang epekto ng paggamot ay halata din."
Kami, ang Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ay isang tagagawa sa China na dalubhasa sa mga endoscopic consumable, tulad ngbiopsy forceps, hemoclip, bitag ng polyp, karayom ng sclerotherapy, mag-spray ng catheter, mga brush ng cytology, guidewire, basket ng pagkuha ng bato, ilong biliary drainage catheterat iba pa na malawakang ginagamit saEMR, ESD,ERCP.Ang aming mga produkto ay CE certified, at ang aming mga halaman ay ISO certified.Ang aming mga kalakal ay na-export na sa Europa, Hilagang Amerika, Gitnang Silangan at bahagi ng Asya, at malawak na nakakuha ng pagkilala at papuri sa customer!
Oras ng post: Ago-15-2022