Kabilang sa mga popular na kaalaman tungkol sa maagang gastric cancer, mayroong ilang mga pambihirang punto ng kaalaman sa sakit na nangangailangan ng espesyal na atensyon at pag-aaral.Isa na rito ang HP-negative na gastric cancer.Ang konsepto ng "mga hindi nahawaang epithelial tumor" ay mas sikat na ngayon.Magkakaroon ng iba't ibang opinyon sa isyu ng pangalan.Ang teorya ng nilalaman na ito ay pangunahing batay sa nilalamang nauugnay sa magazine na "Stomach and Intestine", at ang pangalan ay gumagamit din ng "HP-negative gastric cancer".
Ang ganitong uri ng mga sugat ay may mga katangian ng mababang saklaw, kahirapan sa pagkilala, kumplikadong teoretikal na kaalaman, at ang simpleng proseso ng MESDA-G ay hindi naaangkop.Ang pag-aaral ng kaalamang ito ay nangangailangan ng pagharap sa mga paghihirap.
1. Pangunahing kaalaman sa HP-negative na gastric cancer
Kasaysayan
Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang nag-iisang salarin sa paglitaw at pag-unlad ng gastric cancer ay HP infection, kaya ang classic canceration model ay HP - atrophy - bituka metaplasia - mababang tumor - mataas na tumor - canceration.Ang klasikong modelo ay palaging malawak na kinikilala, tinatanggap at matatag na pinaniniwalaan.Ang mga tumor ay magkasamang nabuo batay sa pagkasayang at sa ilalim ng pagkilos ng HP, kaya ang mga kanser ay kadalasang lumalaki sa mga atrophic na bituka ng bituka at hindi gaanong normal na non-atrophic gastric mucosa.
Nang maglaon, natuklasan ng ilang doktor na ang gastric cancer ay maaaring mangyari kahit na walang impeksyon sa HP.Bagama't napakababa ng saklaw ng insidente, posible talaga.Ang ganitong uri ng gastric cancer ay tinatawag na HP-negative na gastric cancer.
Sa unti-unting pag-unawa sa ganitong uri ng sakit, nagsimula ang malalim na sistematikong mga obserbasyon at mga buod, at ang mga pangalan ay patuloy na nagbabago.May isang artikulo noong 2012 na tinatawag na "Gastric Cancer after Sterilization", isang artikulo noong 2014 na tinatawag na "HP-negative Gastric Cancer", at isang artikulo noong 2020 na tinatawag na "Epithelial Tumors Not Infected with Hp".Ang pagpapalit ng pangalan ay sumasalamin sa lumalalim at komprehensibong pag-unawa.
Mga Uri ng Gland at Mga Pattern ng Paglago
Mayroong dalawang pangunahing uri ng fundic glands at pyloric glands sa tiyan:
Ang mga fundic glandula (oxyntic glands) ay ipinamamahagi sa fundus, katawan, sulok, atbp. ng tiyan.Ang mga ito ay linear single tubular glands.Binubuo ang mga ito ng mga mucous cell, chief cell, parietal cells at endocrine cells, na ang bawat isa ay gumaganap ng kanilang sariling mga function.Kabilang sa mga ito, ang mga punong selula Ang sikretong paglamlam ng PGI at MUC6 ay positibo, at ang mga parietal na selula ay nagtago ng hydrochloric acid at intrinsic factor;
Ang pyloric glands ay matatagpuan sa gastric antrum area at binubuo ng mucus cells at endocrine cells.Ang mga mucus cell ay MUC6 positive, at ang mga endocrine cell ay kinabibilangan ng G, D cells at enterochromaffin cells.Ang mga selulang G ay naglalabas ng gastrin, ang mga selulang D ay naglalabas ng somatostatin, at ang mga selulang enterochromaffin ay naglalabas ng 5-HT.
Ang mga normal na gastric mucosal cells at tumor cells ay naglalabas ng iba't ibang uri ng mucus protein, na nahahati sa "gastric", "intestinal" at "mixed" mucus proteins.Ang pagpapahayag ng gastric at intestinal mucins ay tinatawag na phenotype at hindi ang partikular na anatomical na lokasyon ng tiyan at bituka.
Mayroong apat na cell phenotypes ng gastric tumor: ganap na gastric, gastric-dominant mixed, intestinal-dominant mixed, at ganap na bituka.Ang mga tumor na nangyayari batay sa metaplasia ng bituka ay kadalasang mga gastrointestinal mixed phenotype na tumor.Ang mga magkakaibang kanser ay pangunahing nagpapakita ng uri ng bituka (MUC2+), at ang mga nagkakalat na kanser ay pangunahing nagpapakita ng uri ng gastric (MUC5AC+, MUC6+).
Ang pagtukoy sa negatibong Hp ay nangangailangan ng isang partikular na kumbinasyon ng maraming paraan ng pagtuklas para sa komprehensibong pagtukoy.Ang HP-negative na gastric cancer at post-sterilization na gastric cancer ay dalawang magkaibang konsepto.Para sa impormasyon sa mga pagpapakita ng X-ray ng HP-negative na gastric cancer, mangyaring sumangguni sa nauugnay na seksyon ng magazine na "Tyan at Bituka".
2. Mga endoscopic na pagpapakita ng HP-negative na gastric cancer
Ang endoscopic diagnosis ay ang focus ng HP-negative na gastric cancer.Pangunahing kabilang dito ang gastric cancer na uri ng fundic gland, uri ng gastric na cancer sa mucosal ng fundic gland, gastric adenoma, raspberry foveolar epithelial tumor, signet ring cell carcinoma, atbp. Nakatuon ang artikulong ito sa mga endoscopic na pagpapakita ng HP-negative na gastric cancer.
1) Ang uri ng fundic gland na gastric cancer
-Mga puting nakataas na sugat
uri ng fundic gland na gastric cancer
◆Kaso 1: Puti, tumaas na mga sugat
Paglalarawan:Gastric fundic fornix-greater curvature ng cardia, 10 mm, puti, O-lia type (SMT-like), walang atrophy o intestinal metaplasia sa background.Ang mala-arbor na mga daluyan ng dugo ay makikita sa ibabaw (NBI at bahagyang paglaki)
Diagnosis (kasama ang patolohiya):U, O-1la, 9mm, gastric cancer na uri ng fundic gland, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Mga puting patag na sugat
uri ng fundic gland na gastric cancer
◆Kaso 2: Puti, flat/depressed lesyon
Paglalarawan:Ang anterior wall ng gastric fundic fornix-cardia na mas malaki ang curvature, 14 mm, puti, type 0-1lc, na walang atrophy o bituka na metaplasia sa background, hindi malinaw na mga hangganan, at dendritic na mga daluyan ng dugo na nakikita sa ibabaw.(NBI at amplification dinaglat)
Diagnosis (kasama ang patolohiya):U, 0-Ilc, 14mm, gastric cancer na uri ng fundic gland, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Mga pulang sugat na nakataas
uri ng fundic gland na gastric cancer
◆Kaso 3: Pula at tumaas na mga sugat
Paglalarawan:Ang anterior wall ng great curvature ng cardia ay 12 mm, maliwanag na pula, type 0-1, na walang atrophy o bituka metaplasia sa background, malinaw na mga hangganan, at dendritic na mga daluyan ng dugo sa ibabaw (NBI at bahagyang paglaki)
Diagnosis (kasama ang patolohiya):U, 0-1, 12mm, gastric cancer na uri ng fundic gland, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
-Pula, patag, nalulumbay na sugats
uri ng fundic gland na gastric cancer
◆Kaso 4: Pula, flat/depressed lesyon
Paglalarawan:Posterior wall ng mas malaking curvature ng upper part ng gastric body, 18mm, light red, O-1Ic type, walang atrophy o bituka metaplasia sa background, hindi malinaw na hangganan, walang dendritic na mga daluyan ng dugo sa ibabaw, (NBI at pagpapalaki ay tinanggal )
Diagnosis (kasama ang patolohiya):U, O-1lc, 19mm, gastric cancer na uri ng fundic gland, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
talakayin
Ang mga lalaking may sakit na ito ay mas matanda kaysa sa mga babae, na ang average na edad ay 67.7 taong gulang.Dahil sa mga katangian ng simultaneity at heterochrony, ang mga pasyente na na-diagnose na may fundic gland type na gastric cancer ay dapat suriin minsan sa isang taon.Ang pinakakaraniwang lugar ay ang lugar ng fundic gland sa gitna at itaas na bahagi ng tiyan (ang fundus at ang gitna at itaas na bahagi ng gastric body).Mas karaniwan sa puting liwanag ang mga puting SMT na nakataas na sugat.Ang pangunahing paggamot ay diagnostic EMR/ESD.
Walang nakitang lymphatic metastasis o vascular invasion sa ngayon.Pagkatapos ng paggamot, kinakailangan upang matukoy kung magsasagawa ng karagdagang operasyon at suriin ang kaugnayan sa pagitan ng malignant status at HP.Hindi lahat ng fundic gland-type gastric cancers ay HP negative.
1) Fundic gland mucosal gastric cancer
Fundic gland mucosal gastric cancer
◆Kaso 1
Paglalarawan:Ang sugat ay bahagyang nakataas, at ang RAC non-atrophic gastric mucosa ay makikita sa paligid nito.Ang mabilis na pagbabago ng microstructure at microvessels ay makikita sa nakataas na bahagi ng ME-NBI, at makikita ang DL.
Diagnosis (kasama ang patolohiya):Fundic gland mucosal gastric cancer, U zone, 0-1la, 47*32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Fundic gland mucosal gastric cancer
◆Kaso 2
Paglalarawan: Ang isang patag na sugat sa nauunang pader ng mas mababang kurbada ng cardia, na may magkahalong pagkawalan ng kulay at pamumula, ang mga dendritik na daluyan ng dugo ay makikita sa ibabaw, at ang sugat ay bahagyang nakataas.
Diagnosis (kasama ang patolohiya): Fundic gland mucosal gastric cancer, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0,HM0,VMO
talakayin
Ang pangalan ng "gastric gland mucosal adenocarcinoma" ay medyo mahirap bigkasin, at ang saklaw ng insidente ay napakababa.Nangangailangan ito ng higit na pagsisikap upang makilala at maunawaan ito.Ang fundic gland mucosal adenocarcinoma ay may mga katangian ng mataas na malignancy.
Mayroong apat na pangunahing katangian ng white light endoscopy: ① homochromatic-fading lesions;② subepithelial tumor SMT;③ dilat na dendritik na mga daluyan ng dugo;④ rehiyonal na microparticle.Performance ng ME: Ang DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE ay nagpapalawak ng IP at tumataas.Gamit ang inirerekomendang proseso ng MESDA-G, 90% ng mga fundic gland mucosal gastric cancers ay nakakatugon sa diagnostic criteria.
3) Gastric adenoma (pyloric gland adenoma PGA)
gastric adenoma
◆Kaso 1
Paglalarawan:Ang isang puting patag na nakataas na sugat ay nakita sa posterior wall ng gastric fornix na may hindi malinaw na mga hangganan.Ang paglamlam ng indigo carmine ay nagpakita ng walang malinaw na mga hangganan, at ang hitsura ng LST-G na hitsura ng malaking bituka ay nakita ( bahagyang pinalaki).
Diagnosis (kasama ang patolohiya):mababang atypia carcinoma, O-1la, 47*32mm, well-differentiated tubular adenocarcinoma, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
gastric adenoma
◆Kaso 2
Paglalarawan: Isang nakataas na sugat na may mga nodule sa nauunang dingding ng gitnang bahagi ng katawan ng o ukol sa sikmura.Ang aktibong gastritis ay makikita sa background.Ang indigo carmine ay makikita bilang hangganan.(NBI at magnification bahagyang)
Patolohiya: Nakita ang expression ng MUC5AC sa mababaw na epithelium, at ang expression ng MUC6 ay nakita sa mababaw na epithelium.Ang huling diagnosis ay PGA.
talakayin
Ang mga gastric adenoma ay mahalagang mga mucinous gland na tumatagos sa stroma at sakop ng foveolar epithelium.Dahil sa pagdami ng mga glandular protrusions, na hemispherical o nodular, ang mga gastric adenoma na nakikita na may endoscopic white light ay pawang nodular at nakausli.Kinakailangang bigyang pansin ang 4 na klasipikasyon ng Jiu Ming sa ilalim ng endoscopic examination.Maaaring obserbahan ng ME-NBI ang katangian ng papillary/villous na hitsura ng PGA.Ang PGA ay hindi ganap na negatibo sa HP at hindi atrophic, at may tiyak na panganib ng kanser.Ang maagang pagsusuri at maagang paggamot ay itinataguyod, at pagkatapos ng pagtuklas, ang aktibong en bloc resection at karagdagang detalyadong pag-aaral ay inirerekomenda.
4) (parang raspberry) foveolar epithelial gastric cancer
raspberry foveolar epithelial gastric cancer
◆Kaso 2
Paglalarawan:(tinanggal)
Diagnosis (kasama ang patolohiya): foveolar epithelial gastric cancer
raspberry foveolar epithelial gastric cancer
◆Kaso 3
Paglalarawan:(tinanggal)
Diagnosis (kasama ang patolohiya):foveolar epithelial gastric cancer
talakayin
Ang prambuwesas, na tinatawag na "Tuobai'er" sa aming bayan, ay isang ligaw na prutas sa tabing daan noong kami ay mga bata pa.Ang glandular epithelium at mga glandula ay konektado, ngunit hindi sila ang parehong nilalaman.Kinakailangang maunawaan ang mga katangian ng paglago at pag-unlad ng mga epithelial cells.Ang raspberry epithelial gastric cancer ay halos kapareho ng mga gastric polyp at madaling mapagkamalan bilang gastric polyp.Ang tampok na tampok ng foveolar epithelium ay ang nangingibabaw na pagpapahayag ng MUC5AC.Kaya ang foveolar epithelial carcinoma ay ang pangkalahatang termino para sa ganitong uri.Maaari itong umiral sa HP negatibo, positibo, o pagkatapos ng isterilisasyon.Endoscopic na hitsura: bilog na maliwanag na pulang strawberry-tulad ng umbok, sa pangkalahatan ay may malinaw na mga hangganan.
5) Signet ring cell carcinoma
Signet ring cell carcinoma: puting liwanag na hitsura
Signet ring cell carcinoma: puting liwanag na hitsura
signet ring cell carcinoma
◆Kaso 1
Paglalarawan:Flat lesion sa posterior wall ng gastric vestibule, 10 mm, faded, type O-1Ib, walang atrophy sa background, nakikita ang border sa una, hindi halata na border sa reexamination, ME-NBI: ang interfoveal part lang ang nagiging puti, IMVP (-)IMSP (-)
Diagnosis (kasama ang patolohiya):Ang mga specimen ng ESD ay ginagamit upang masuri ang signet ring cell carcinoma.
Mga pagpapakita ng pathological
Ang signet ring cell carcinoma ay ang pinaka malignant na uri.Ayon sa klasipikasyon ng Lauren, ang gastric signet ring cell carcinoma ay inuri bilang isang diffuse na uri ng carcinoma at isang uri ng undifferentiated carcinoma.Karaniwan itong nangyayari sa katawan ng tiyan, at mas karaniwan sa mga patag at lumubog na mga sugat na may mga kulay na kulay.Ang mga nakataas na sugat ay medyo bihira at maaari ring magpakita bilang pagguho o mga ulser.Mahirap matukoy sa panahon ng endoscopic na pagsusuri sa mga unang yugto.Ang paggamot ay maaaring maging curative resection tulad ng endoscopic ESD, na may mahigpit na postoperative follow-up at pagsusuri kung magsasagawa ng karagdagang operasyon.Ang non-curative resection ay dapat mangailangan ng karagdagang operasyon, at ang surgical method ay napagpasyahan ng surgeon.
Ang teorya ng teksto sa itaas at mga larawan ay nagmula sa "Tiyan at Bituka"
Bilang karagdagan, dapat ding bigyan ng pansin ang esophagogastric junction cancer, cardia cancer, at well-differentiated adenocarcinoma na matatagpuan sa HP-negative na background.
3. Buod
Ngayon natutunan ko ang may-katuturang kaalaman at endoscopic na pagpapakita ng HP-negative na gastric cancer.Pangunahing kabilang dito ang: uri ng fundic gland na gastric cancer, fundic gland mucosal type na gastric cancer, gastric adenoma, (parang raspberry) foveolar epithelial tumor at signet ring cell carcinoma.
Ang clinical incidence ng HP-negative na gastric cancer ay mababa, mahirap husgahan, at madaling makaligtaan ang diagnosis.Ang mas mahirap ay ang mga endoscopic na pagpapakita ng kumplikado at bihirang mga sakit.Dapat din itong maunawaan mula sa isang endoscopic na pananaw, lalo na ang teoretikal na kaalaman sa likod nito.
Kung titingnan mo ang mga gastric polyp, erosions, at pula at puting mga lugar, dapat mong isaalang-alang ang posibilidad ng Hp-negative na gastric cancer.Ang paghatol ng HP negatibo ay dapat sumunod sa mga pamantayan, at dapat bigyan ng pansin ang mga maling negatibong dulot ng labis na pag-asa sa mga resulta ng pagsusuri sa paghinga.Ang mga karanasang endoskopista ay higit na nagtitiwala sa kanilang sariling mga mata.Sa pagharap sa detalyadong teorya sa likod ng HP-negative na gastric cancer, dapat tayong magpatuloy sa pag-aaral, pag-unawa at pagsasanay upang makabisado ito.
Kami, ang Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., ay isang tagagawa sa China na dalubhasa sa mga endoscopic consumable, tulad ngbiopsy forceps, hemoclip, bitag ng polyp, karayom ng sclerotherapy, spray catheter, mga brush ng cytology,guidewire,basket ng pagkuha ng bato, nasal biliary drainage catheter atbp.na malawakang ginagamit saEMR,ESD,ERCP.Ang aming mga produkto ay CE certified, at ang aming mga halaman ay ISO certified.Ang aming mga kalakal ay na-export na sa Europa, Hilagang Amerika, Gitnang Silangan at bahagi ng Asya, at malawak na nakakuha ng pagkilala at papuri sa customer!
Oras ng post: Hul-12-2024