Paggamot ng mahirap na mga bato ng ERCP

· Pagkatapos ng operasyon ng LC, ang istraktura ng bile duct ay hindi normal at ang bile duct ay baluktot. Sa panahon ngErcpAng operasyon, ang gabay na wire ay "madaling ilagay ngunit hindi madaling ilagay sa" (ito ay bumagsak nang hindi sinasadya pagkatapos ng wakas na umakyat), kaya kapag ang gabay na wire ay ilagay, dapat itong mapanatili upang maiwasan ang gabay na wire prolaps at mahulog sa labas ng bile duct.

· Ang Mirizz syndrome ay isang anatomical abnormality na madaling hindi nakuha at hindi pinansin. Pag -aaral ng Kaso: Pagkatapos ng operasyon ng LC, isang pasyente na may mga bato ng cystic duct na naka -compress sa karaniwang bile duct, na nagiging sanhi ng mirrizz syndrome. Ang mga bato ay hindi maalis sa ilalim ng obserbasyon ng X-ray. Sa huli, ang problema ay nalutas pagkatapos ng diagnosis at pag -alis sa ilalim ng direktang pangitain na may eyemax.

· Para saErcpPag -alis ng Bile Duct Stone sa mga pasyente ng gastric pagkatapos ng operasyon ng BI II, ang susi ay upang maabot ang utong sa pamamagitan ng saklaw. Minsan tumatagal ng mahabang panahon (na nangangailangan ng isang malakas na pag -iisip) upang maabot ang nipple, at kung ang guidewire ay hindi napapanatili nang maayos, madali itong lumabas.

③Ang iba pang mga sitwasyon

Ang peripapillary diverticulum na sinamahan ng mga bato ng bile duct ay medyo pangkaraniwan. Ang kahirapan sa operasyon sa oras na ito ay ang panganib ng paghiwa ng nipple at pagpapalawak. Ang panganib na ito ay pinakadakilang para sa mga nipples sa loob ng diverticulum, at ang panganib para sa mga nipples na malapit sa diverticulum ay mas maliit.

Sa oras na ito, kinakailangan din na maunawaan ang antas ng pagpapalawak. Ang pangkalahatang prinsipyo ng pagpapalawak ay upang mabawasan ang pinsala na kinakailangan upang alisin ang mga bato. Ang mas maliit na pinsala ay nangangahulugang mas maliit na mga panganib. Ngayon, ang pagpapalawak ng lobo (CRE) ng nipple sa paligid ng Diverticula ay karaniwang ginagamit upang maiwasan ang EST.

Ang mga pasyente na may sakit na hematological, cardiopulmonary function na hindi maaaring magparayaErcp.

02Ang sikolohiya ng pagharap sa "mahirap na bato"

Maling kaisipan kapag nahaharap sa "mahirap na mga bato": kasakiman at tagumpay, kawalang-ingat, pre-operative na pag-aalipusta, atbp.

· Ang kasakiman at pag -ibig para sa mahusay na mga nagawa

Kapag nahaharap sa mga bato ng duct ng apdo, lalo na sa mga may maraming mga bato, lagi naming nais na mapupuksa ang lahat ng mga bato. Ito ay isang uri ng "kasakiman" at isang mahusay na tagumpay.

Sa katunayan, tama na kunin ang kabuuan at dalisay, ngunit ang pagkuha ng dalisay sa lahat ng mga gastos ay masyadong "perpekto", na hindi ligtas at magdadala ng maraming mga paghihirap at paghihirap. Ang maramihang mga bato ng duct ng apdo ay dapat na komprehensibong napagpasyahan batay sa sitwasyon ng pasyente. Sa mga espesyal na kaso, ang tubo ay dapat lamang mailagay o alisin sa mga batch.

Kung ang malaking bato ng duct ng bile ay mahirap alisin pansamantala, maaaring isaalang -alang ang "stent dissolution". Huwag pilitin ang pag -alis ng mga malalaking bato, at huwag ilagay ang iyong sarili sa isang mapanganib na sitwasyon.

· Walang ingat

Iyon ay, ang bulag na operasyon nang walang komprehensibong pagsusuri at pananaliksik ay madalas na humahantong sa pagkabigo sa pag -alis ng bato. Samakatuwid, ang mga kaso ng mga bato ng duct ng apdo ay dapat na ganap na suriin bago ang operasyon, nasuri na objectively (nangangailangan ng kakayahan ngErcpAng mga doktor na magbasa ng mga larawan), ang maingat na paggawa ng desisyon at emergency na plano ay dapat gawin upang maiwasan ang hindi inaasahang pag-alis ng bato.

AngErcpAng plano ng pagkuha ng bato ay dapat na pang -agham, layunin, komprehensibo, at makatiis sa pagsusuri at pagsasaalang -alang. Dapat tayong sumunod sa prinsipyo ng pag -maximize ng benepisyo ng pasyente at hindi maging di -makatwiran.

· Pag -aalipusta

Ang mga maliliit na bato sa ibabang bahagi ng bile duct ay madaling balewalain. Kung ang mga maliliit na bato ay nakatagpo ng mga problema sa istruktura sa ibabang bahagi ng bile duct at ang outlet nito, napakahirap alisin ang bato.

ErcpAng paggamot para sa mga bato ng duct ng apdo ay may maraming mga variable at mataas na panganib. Ito ay mahirap at peligro tulad ng o mas mataas kaysa saErcpPaggamot para sa mga bukol ng bile duct. Samakatuwid, kung hindi mo ito gaanong kukunin, iiwan mo ang iyong sarili ng isang naaangkop na ruta ng pagtakas.

03Paano makitungo sa "mahirap na bato"

Kapag nakatagpo ng mga mahihirap na bato, ang isang komprehensibong pagtatasa ng pasyente ay dapat isagawa, dapat gawin ang sapat na pagpapalawak, aBato ng Retriveal Basketdapat mapili at inihanda ang isang lithotripter, at dapat na idinisenyo ang isang prefabricated plan at plano sa paggamot.

Bilang isang kahalili, ang mga kalamangan at kahinaan ay dapat suriin batay sa kondisyon ng pasyente bago magpatuloy.

· Pagbubukas ng pagproseso

Ang laki ng pagbubukas ay batay sa kondisyon ng target na bato at bile duct. Karaniwan, ang maliit na paghiwa + malaki (daluyan) dilation ay ginagamit upang mapalawak ang pagbubukas. Sa panahon ng EST, kinakailangan upang maiwasan ang malaki sa labas at maliit sa loob.

Kapag ikaw ay walang karanasan, madaling gumawa ng isang paghiwa na "malaki sa labas ngunit maliit sa loob", iyon ay, ang nipple ay mukhang malaki sa labas, ngunit walang paghiwa sa loob. Ito ay magiging sanhi ng pag -alis ng bato upang mabigo.

Kapag nagsasagawa ng pag -incision ng EST, ang "mababaw na bow at mabagal na paghiwa" ay dapat gamitin upang maiwasan ang paghiwa ng zipper. Ang paghiwa ay dapat na kasing bilis ng bawat paghiwa. Ang kutsilyo ay hindi dapat "manatili pa" sa panahon ng paghiwa upang maiwasan ang pagkagambala ng nipple at maging sanhi ng pancreatitis. .

· Ang pagproseso ng pagsusuri ng mas mababang seksyon at pag -export

Ang mga karaniwang bato ng duct ng apdo ay nangangailangan ng pagsusuri ng mas mababang segment at outlet ng karaniwang bile duct. Ang parehong mga site ay dapat suriin. Ang kumbinasyon ng parehong tumutukoy sa panganib at kahirapan sa proseso ng paghiwa ng nipple.

· Emergency lithotripsy

Ang labis na malaki at matigas na bato at mga bato na hindi maaaring mabulok ay kailangang tratuhin ng isang emergency lithotripter (emergency lithotripter).

Ang mga bato ng pigment ng apdo ay maaaring basag na mga piraso, at ang karamihan sa mga mas mahirap na mga bato ng kolesterol ay maaari ring malutas sa ganitong paraan. Kung ang aparato ay hindi mailabas pagkatapos makuha, at ang lithotripter ay hindi maaaring masira ang mga bato, ito ay isang tunay na "kahirapan". Sa oras na ito, maaaring kailanganin ang Eyemax upang direktang mag -diagnose at magamot ang mga bato.

Tandaan: Huwag gumamit ng lithotripsy sa mas mababang seksyon at paglabas ng karaniwang bile duct. Huwag gamitin ang lithotripsy na puno sa panahon ng lithotripsy, ngunit mag -iwan ng silid para dito. Mapanganib ang emergency lithotripsy. Sa panahon ng emergency lithotripsy, ang end axis ay maaaring hindi naaayon sa axis ng bile duct, at ang pag -igting ay maaaring maging napakahusay upang maging sanhi ng pagbubutas.

· Stent dissolving na bato

Kung ang bato ay masyadong malaki at mahirap alisin, maaari mong isaalang -alang ang pagkabulok ng stent - iyon ay, paglalagay ng isang plastik na stent. Maghintay hanggang ang bato ay lumiliit bago alisin ang bato, kung gayon ang pagkakataon ng tagumpay ay napakataas.

· Mga Intrahepatic Stones

Ang mga batang doktor na may kaunting karanasan ay pinakamahusay na hindi magsagawa ng endoscopic na paggamot ng mga intrahepatic bile duct na bato. Dahil ang mga bato sa lugar na ito ay maaaring hindi ma -trap o maaaring tumakbo nang mas malalim at maiwasan ang karagdagang operasyon, ang kalsada ay mapanganib at makitid.

· Ang mga bato ng bile duct na sinamahan ng peripapillary diverticulum

Kinakailangan upang suriin ang panganib at pag -asa ng pagpapalawak. Ang peligro ng EST perforation ay medyo mataas, kaya sa kasalukuyan ang pamamaraan ng pagpapalawak ng lobo ay karaniwang pinili. Ang laki ng pagpapalawak ay dapat na sapat lamang upang alisin ang bato. Ang proseso ng pagpapalawak ay dapat na mabagal at hakbang -hakbang, at walang marahas na pagpapalawak o pagpapalawak ay pinahihintulutan. Ang Syringe ay lumalawak sa kalooban. Kung may pagdurugo pagkatapos ng paglusaw, kinakailangan ang naaangkop na paggamot.

Kami, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co, Ltd., Ay isang tagagawa sa China na dalubhasa sa mga endoscopic consumable, tulad ngBiopsy forceps,Hemoclip,Polyp Snare,Sclerotherapy karayom,Spray catheter,Mga brushes ng Cytology,Guidewire,Basket ng pagkuha ng bato,ilong biliary drainage catheter atbp. na malawakang ginagamit saEmr,ESD,Ercp. Ang aming mga produkto ay sertipikado ng CE, at ang aming mga halaman ay sertipikadong ISO. Ang aming mga kalakal ay na -export sa Europa, North America, Gitnang Silangan at bahagi ng Asya, at malawak na nakukuha ang customer ng pagkilala at papuri!