Paggamot ng mga mahirap na bato sa ERCP

·Pagkatapos ng operasyon sa LC, ang istruktura ng bile duct ay abnormal at ang bile duct ay napipilipit. HabangERCPSa panahon ng operasyon, ang guide wire ay "madaling ibaba ngunit hindi madaling isuot" (hindi sinasadyang nahuhulog ito pagkatapos na tuluyang maitaas), kaya kapag naitayo na ang guide wire, dapat itong panatilihin upang maiwasan ang pagbagsak ng guide wire at pagkahulog sa labas ng bile duct.

·Ang Mirizz syndrome ay isang abnormalidad sa anatomiya na madaling makaligtaan at balewalain. Pag-aaral ng kaso: Pagkatapos ng operasyon sa LC, isang pasyente na may mga bato sa cystic duct ang pumiga sa common bile duct, na nagdulot ng Mirrizz syndrome. Ang mga bato ay hindi maalis sa ilalim ng obserbasyon sa X-ray. Sa huli, nalutas ang problema pagkatapos ng diagnosis at pag-alis sa ilalim ng direktang paningin gamit ang eyeMAX.

·Para saERCPPara sa pag-alis ng bato sa daluyan ng apdo sa mga pasyenteng may gastric ulcer pagkatapos ng operasyon sa Bi II, ang susi ay maabot ang nipple sa pamamagitan ng scope. Minsan, matagal (na nangangailangan ng matibay na mentalidad) bago maabot ang nipple, at kung ang guidewire ay hindi maayos na napanatili, madali itong matanggal.

③Iba pang mga sitwasyon

Medyo karaniwan ang peripapillary diverticulum na sinamahan ng mga bato sa bile duct. Ang kahirapan sa operasyon sa ngayon ay ang panganib ng paghiwa at paglaki ng nipple. Ang panganib na ito ay pinakamalaki para sa mga nipple sa loob ng diverticulum, at ang panganib para sa mga nipple malapit sa diverticulum ay mas maliit.

Sa ngayon, kailangan ding maunawaan ang antas ng paglawak. Ang pangkalahatang prinsipyo ng paglawak ay ang pagbawas ng pinsalang kinakailangan upang maalis ang mga bato. Ang mas maliit na pinsala ay nangangahulugan ng mas maliit na mga panganib. Sa kasalukuyan, ang balloon expansion (CRE) ng utong sa paligid ng diverticula ay karaniwang ginagamit upang maiwasan ang EST.

Mga pasyenteng may mga sakit sa dugo, cardiopulmonary function na hindi kayang tiisinERCP, o mga sakit sa kasukasuan ng gulugod na hindi kayang tiisin ang pangmatagalang paglalagay sa kaliwang bahagi ay dapat bigyang-pansin at suriin kapag nakakakita ng mga matigas na bato.

02Ang sikolohiya ng pagharap sa "mahirap na mga bato"

Maling mentalidad kapag nahaharap sa "mahirap na mga bato": kasakiman at tagumpay, kawalang-ingat, paghamak bago ang operasyon, atbp.

· Kasakiman at pagmamahal sa mga dakilang tagumpay

Kapag may mga bato sa apdo, lalo na iyong may maraming bato, gusto nating maalis lahat ng bato. Ito ay isang uri ng "kasakiman" at isang malaking tagumpay.

Sa katunayan, tama ang kumuha ng buo at puro, ngunit ang pagkuha ng puro anuman ang mangyari ay masyadong "ideal", na hindi ligtas at magdudulot ng maraming paghihirap at paghihirap. Ang pagkakaroon ng maraming bato sa apdo ay dapat na komprehensibong pagdesisyunan batay sa sitwasyon ng pasyente. Sa mga espesyal na kaso, ang tubo ay dapat lamang ilagay o tanggalin nang paunti-unti.

Kapag ang malalaking bato sa bile duct ay mahirap tanggalin pansamantala, maaaring isaalang-alang ang "stent dissolution". Huwag pilitin ang pag-alis ng malalaking bato, at huwag ilagay ang iyong sarili sa isang mapanganib na sitwasyon.

·walang ingat

Ibig sabihin, ang bulag na operasyon nang walang komprehensibong pagsusuri at pananaliksik ay kadalasang humahantong sa pagkabigo sa pag-alis ng bato. Samakatuwid, ang mga kaso ng mga bato sa daluyan ng apdo ay dapat na lubusang suriin bago ang operasyon, na obhetibong sinusuri (nangangailangan ng kakayahan ngERCPmga doktor na magbasa ng mga larawan), dapat gumawa ng maingat na desisyon at mga planong pang-emerhensya upang maiwasan ang hindi inaasahang pag-alis ng bato.

AngERCPAng plano sa pagkuha ng bato ay dapat na siyentipiko, obhetibo, komprehensibo, at kayang tiisin ang pagsusuri at pagsasaalang-alang. Dapat tayong sumunod sa prinsipyo ng pag-maximize ng benepisyo ng pasyente at hindi maging arbitraryo.

·paghamak

Madaling balewalain ang maliliit na bato sa ibabang bahagi ng tubo ng apdo. Kung ang maliliit na bato ay makakaranas ng mga problema sa istruktura sa ibabang bahagi ng tubo ng apdo at labasan nito, magiging napakahirap tanggalin ang bato.

ERCPAng paggamot para sa mga bato sa daluyan ng apdo ay may maraming pabagu-bago at mataas na panganib. Ito ay kasinghirap at kasing peligro o mas mataas pa kaysa saERCPpaggamot para sa mga tumor sa bile duct. Samakatuwid, kung hindi mo ito ipagwawalang-bahala, mag-iiwan ka sa iyong sarili ng angkop na ruta ng pagtakas.

03Paano haharapin ang "mahirap na bato"

Kapag nakakita ng mga matigas na bato, dapat isagawa ang isang komprehensibong pagtatasa sa pasyente, dapat gawin ang sapat na pagpapalawak, atbasket na pangkuha ng batodapat pumili at maghanda ng lithotripter, at dapat idisenyo ang isang paunang nakahandang plano at plano ng paggamot.

Bilang alternatibo, dapat suriin ang mga kalamangan at kahinaan batay sa kondisyon ng pasyente bago magpatuloy.

·Pagproseso ng pagbubukas

Ang laki ng butas ay batay sa kondisyon ng target na bato at daluyan ng apdo. Kadalasan, ang maliit na hiwa + malaki (katamtamang) pagluwang ay ginagamit upang palawakin ang butas. Sa panahon ng EST, kinakailangang iwasan ang malaki sa labas at maliit sa loob.

Kapag wala kang karanasan, madaling gumawa ng hiwa na "malaki sa labas ngunit maliit sa loob", ibig sabihin, mukhang malaki ang utong sa labas, ngunit walang hiwa sa loob. Ito ang magiging sanhi ng pagkabigo ng pag-alis ng bato.

Kapag nagsasagawa ng EST incision, dapat gamitin ang "shallow bow at slow incision" upang maiwasan ang zipper incision. Ang incision ay dapat kasing bilis ng bawat incision. Ang kutsilyo ay hindi dapat "manatiling hindi gumagalaw" habang hinihiga upang maiwasan ang paggambala sa nipple at magdulot ng pancreatitis.

· Pagsusuri sa pagproseso ng ibabang bahagi at pag-export

Ang mga bato sa common bile duct ay nangangailangan ng pagsusuri sa ibabang bahagi at labasan ng common bile duct. Dapat suriin ang parehong lokasyon. Ang kombinasyon ng pareho ang nagtatakda ng panganib at kahirapan ng proseso ng paghiwa sa nipple.

·Emergency lithotripsy

Ang mga batong masyadong malalaki at matigas at mga batong hindi matanggal sa guwantes ay kailangang gamutin gamit ang emergency lithotripter (emergency lithotripter).

Ang mga batong may pigment sa apdo ay maaaring basagin sa mga piraso, at karamihan sa mga mas matigas na batong may kolesterol ay maaari ring malutas sa ganitong paraan. Kung ang aparato ay hindi matanggal pagkatapos makuha, at ang lithotripter ay hindi makabasag ng mga bato, ito ay isang tunay na "kahirapan". Sa ngayon, maaaring kailanganin ang eyeMAX upang direktang masuri at magamot ang mga bato.

Paalala: Huwag gamitin ang lithotripsy sa ibabang bahagi at labasan ng common bile duct. Huwag gamitin nang buo ang lithotripsy habang nagli-lithotripsy, ngunit mag-iwan ng espasyo para dito. Mapanganib ang emergency lithotripsy. Sa panahon ng emergency lithotripsy, ang dulong aksis ay maaaring hindi tugma sa aksis ng bile duct, at ang tensyon ay maaaring masyadong malaki para magdulot ng butas-butas.

·Batong natutunaw sa stent

Kung ang bato ay masyadong malaki at mahirap tanggalin, maaari mong isaalang-alang ang stent dissolution - ibig sabihin, paglalagay ng plastik na stent. Hintayin hanggang sa lumiit ang bato bago tanggalin, kung gayon ay magiging napakataas ng tsansa ng tagumpay.

·Mga batong intrahepatic

Mas makabubuting huwag magsagawa ng endoscopic treatment ang mga batang doktor na may kaunting karanasan sa intrahepatic bile duct stones. Dahil ang mga bato sa bahaging ito ay maaaring hindi maipit o maaaring lumalim pa at makahadlang sa karagdagang operasyon, ang daan ay lubhang mapanganib at makitid.

·Mga bato sa daluyan ng apdo na sinamahan ng peripapillary diverticulum

Kinakailangang suriin ang panganib at inaasahan ng paglawak. Medyo mataas ang panganib ng EST perforation, kaya sa kasalukuyan, ang paraan ng paglawak ng lobo ang pangunahing pinipili. Ang laki ng paglawak ay dapat sapat lamang upang maalis ang bato. Ang proseso ng paglawak ay dapat na mabagal at sunud-sunod, at hindi pinapayagan ang marahas na paglawak o paglawak. Ang hiringgilya ay lumalawak kung nais. Kung may pagdurugo pagkatapos ng pagluwang, kinakailangan ang naaangkop na paggamot.

Kami, ang Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co.,Ltd., ay isang tagagawa sa Tsina na dalubhasa sa mga endoscopic consumables, tulad ngmga forceps ng biopsy,hemoclip,silo ng polip,karayom ​​para sa sclerotherapy,catheter na pang-spray,mga brush ng sitolohiya,alambreng gabay,basket ng pagkuha ng bato,catheter para sa pagpapatuyo ng apdo sa ilong, atbp.na malawakang ginagamit saEMR,ESD,ERCPAng aming mga produkto ay may sertipikasyon ng CE, at ang aming mga planta ay may sertipikasyon ng ISO. Ang aming mga produkto ay na-export na sa Europa, Hilagang Amerika, Gitnang Silangan at bahagi ng Asya, at malawakang nakakakuha ng pagkilala at papuri mula sa mga mamimili!