I.Patient na paghahanda
1. Maunawaan ang lokasyon, kalikasan, laki at pagbubutas ng mga dayuhang bagay
Kumuha ng plain x-ray o mga pag-scan ng CT ng leeg, dibdib, anteroposterior at lateral na tanawin, o tiyan kung kinakailangan upang maunawaan ang lokasyon, kalikasan, hugis, sukat, at pagkakaroon ng perforation ng dayuhang katawan, ngunit hindi nagsasagawa ng isang pagsusuri sa barium lunok.
2. Pag -aayuno at oras ng pag -aayuno ng tubig
Regular, ang mga pasyente ay mabilis para sa 6 hanggang 8 na oras upang alisan ng laman ang mga nilalaman ng tiyan, at ang oras ng pag -aayuno at pag -aayuno ng tubig ay maaaring naaangkop na nakakarelaks para sa emergency gastroscopy.
3. Tulong sa Anesthesia
Ang mga bata, ang mga may karamdaman sa pag -iisip, ang mga hindi nagkakaisa, o mga may nakakulong na mga dayuhang katawan, malalaking dayuhang katawan, maraming mga dayuhang katawan, matalim na mga dayuhang katawan, o mga endoscopic na operasyon na mahirap o kumuha ng mahabang panahon ay dapat na pinatatakbo sa ilalim ng pangkalahatang anesthesia o endotracheal intubation sa tulong ng isang anesthesiologist. Alisin ang mga dayuhang bagay.
Ii. Paghahanda ng kagamitan
1. Pagpili ng Endoscope
Ang lahat ng mga uri ng pasulong na pagtingin sa gastroscopy ay magagamit. Kung tinatayang mahirap alisin ang dayuhang katawan o ang dayuhang katawan ay malaki, ang dobleng port na kirurhiko gastroscopy ay ginagamit. Ang mga endoscope na may isang mas maliit na panlabas na diameter ay maaaring magamit para sa mga sanggol at maliliit na bata.
2. Pagpili ng mga forceps
Pangunahin ay nakasalalay sa laki at hugis ng dayuhang katawan. Ang mga karaniwang ginagamit na instrumento ay kinabibilangan ng mga biopsy forceps, snare, three-jaw forceps, flat forceps, foreign body forceps (rat-tooth forceps, jaw-mouth forceps), bato pagtanggal basket, bato pagtanggal net bag, atbp.
Ang pagpili ng instrumento ay maaaring matukoy batay sa laki, hugis, uri, atbp ng dayuhang katawan. Ayon sa mga ulat ng panitikan, ang mga forceps ng daga-ngipin ay ang pinaka-malawak na ginagamit. Ang rate ng paggamit ng rat-tooth forceps ay 24.0%~ 46.6%ng lahat ng mga instrumento na ginamit, at ang mga snares ay nagkakaloob ng 4.0%~ 23.6%. Sa pangkalahatan ay pinaniniwalaan na ang mga snares ay mas mahusay para sa mahabang hugis-rod na mga dayuhang katawan. Tulad ng mga thermometer, sipilyo, kawayan chopsticks, pens, kutsara, atbp, at ang posisyon ng dulo na sakop ng patibong ay hindi dapat lumampas sa 1cm, kung hindi, mahirap lumabas sa cardia.
2.1 na hugis-rod na mga dayuhang katawan at spherical na mga dayuhang katawan
Para sa mga hugis-dayuhang bagay na dayuhan na may isang makinis na ibabaw at isang manipis na panlabas na diameter tulad ng mga toothpick, mas maginhawa upang pumili ng mga three-jaw pliers, rat-tooth pliers, flat pliers, atbp; Para sa mga spherical na mga dayuhang bagay (tulad ng mga cores, baso ng bola, mga baterya ng pindutan, atbp.), Gumamit ng isang basket ng pag -alis ng bato o isang bag na pag -alis ng bato upang maalis ang mga ito medyo mahirap madulas.
2.2 Mahabang matalim na mga dayuhang katawan, mga kumpol ng pagkain, at malaking bato sa tiyan
Para sa mahabang matalim na mga dayuhang katawan, ang mahabang axis ng dayuhang katawan ay dapat na kahanay sa paayon na axis ng lumen, na may matalim na dulo o bukas na dulo na nakaharap sa ibaba, at pag -atras habang nag -iniksyon ng hangin. Para sa mga hugis-singsing na dayuhang katawan o mga dayuhang katawan na may mga butas, mas ligtas na gamitin ang paraan ng pag-thread upang alisin ang mga ito;
Para sa mga kumpol ng pagkain at malalaking bato sa tiyan, ang kagat ng mga forceps ay maaaring magamit upang durugin ang mga ito at pagkatapos ay aalisin na may mga three-jaw forceps o isang patibong.
3. Kagamitan sa Proteksyon
Gumamit ng mga aparato ng proteksiyon hangga't maaari para sa mga dayuhang bagay na mahirap alisin at mapanganib. Sa kasalukuyan, ang mga karaniwang ginagamit na aparato ng proteksiyon ay may kasamang mga transparent na takip, panlabas na tubo, at mga takip na proteksiyon.
3.1 Transparent Cap
Sa panahon ng operasyon sa pag -alis ng dayuhang katawan, ang isang transparent cap ay dapat gamitin sa dulo ng endoscopic lens hangga't maaari upang maiwasan ang mucosa na ma -scratched ng dayuhang katawan, at upang mapalawak ang esophagus upang mabawasan ang paglaban na nakatagpo kapag ang dayuhang katawan ay tinanggal. Makakatulong din ito sa pag -clamp at kunin ang dayuhang katawan, na kapaki -pakinabang sa pag -alis ng dayuhang katawan. Alisin.
Para sa mga hugis na dayuhang katawan na naka-embed sa mucosa sa magkabilang dulo ng esophagus, ang isang transparent cap ay maaaring magamit upang malumanay na itulak ang esophageal mucosa sa paligid ng isang dulo ng dayuhang katawan upang ang isang dulo ng dayuhang katawan ay lumabas sa esophageal mucosal wall upang maiwasan ang esophageal perforation na sanhi ng direktang pag-alis.
Ang transparent cap ay maaari ring magbigay ng sapat na puwang para sa pagpapatakbo ng instrumento, na maginhawa para sa pagtuklas at pag -alis ng mga dayuhang katawan sa makitid na segment ng leeg ng esophageal.
Kasabay nito, ang transparent cap ay maaaring gumamit ng negatibong pagsipsip ng presyon upang matulungan ang pagsipsip ng mga kumpol ng pagkain at mapadali ang kasunod na pagproseso.
3.2 panlabas na pambalot
Habang pinoprotektahan ang esophagus at ang esophageal-gastric junction mucosa, ang panlabas na tubo ay nagpapadali sa pag-alis ng endoskopiko ng mahaba, matalim, at maraming mga dayuhang katawan at ang pag-alis ng mga kumpol ng pagkain, sa gayon binabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon sa panahon ng pag-alis ng pang-itaas na gastrointestinal. Dagdagan ang kaligtasan at pagiging epektibo ng paggamot.
Ang mga overtubes ay hindi karaniwang ginagamit sa mga bata dahil sa panganib na masira ang esophagus sa panahon ng pagpasok.
3.3 Proteksyon na takip
Ilagay ang proteksiyon na takip na baligtad sa harap na dulo ng endoscope. Matapos i -clamp ang dayuhang bagay, i -flip ang proteksiyon na takip at balutin ang dayuhang bagay kapag inalis ang endoscope upang maiwasan ang mga dayuhang bagay.
Nakikipag -ugnay ito sa mauhog lamad ng digestive tract at gumaganap ng isang proteksiyon na papel.
4. Mga Paraan ng Paggamot para sa iba't ibang uri ng mga dayuhang katawan sa itaas na gastrointestinal tract
4.1 Mass ng Pagkain sa Esophagus
Iminumungkahi ng mga ulat na ang karamihan sa mas maliit na masa ng pagkain sa esophagus ay maaaring malumanay na itulak sa tiyan at kaliwa upang mapalabas nang natural, na simple, maginhawa at mas malamang na magdulot ng mga komplikasyon. Sa panahon ng proseso ng pagsulong ng gastroscopy, ang naaangkop na inflation ay maaaring ipakilala sa esophageal lumen, ngunit ang ilang mga pasyente ay maaaring sinamahan ng esophageal malignant tumor o post-esophageal anastomotic stenosis (Larawan 1). Kung may pagtutol at marahas mong itulak, ang pag -aaplay ng sobrang presyon ay tataas ang panganib ng perforation. Inirerekomenda na gumamit ng isang basket ng pag -alis ng bato o isang bag na pag -alis ng bato upang direktang alisin ang dayuhang katawan. Kung malaki ang bolus ng pagkain, maaari mong gamitin ang mga dayuhang forceps sa katawan, mga snar, atbp upang mash ito bago hatiin ito. Ilabas mo na.
Larawan 1 Pagkatapos ng operasyon para sa kanser sa esophageal, ang pasyente ay sinamahan ng esophageal stenosis at pagpapanatili ng bolus ng pagkain.
4.2 Maikling at namumula ng mga dayuhang bagay
Karamihan sa mga maikli at mapurol na mga dayuhang katawan ay maaaring alisin sa pamamagitan ng mga dayuhang forceps ng katawan, mga snares, mga basket ng pag -alis ng bato, pag -alis ng mga bag ng bato, atbp (Larawan 2). Kung ang dayuhang katawan sa esophagus ay mahirap alisin nang direkta, maaari itong itulak sa tiyan upang ayusin ang posisyon nito at pagkatapos ay subukang alisin ito. Ang maikli, mapurol na mga dayuhang katawan na may diameter ng> 2.5 cm sa tiyan ay mas mahirap na dumaan sa pylorus, at ang endoscopic interbensyon ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon; Kung ang mga dayuhang katawan na may mas maliit na diametro sa tiyan o duodenum ay hindi nagpapakita ng pinsala sa gastrointestinal, maaari silang maghintay para sa kanilang likas na paglabas. Kung nananatili ito ng higit sa 3-4 na linggo at hindi pa rin mapapalabas, dapat itong alisin sa endoscopically.
Larawan 2 Mga plastik na dayuhang bagay at mga pamamaraan ng pag -alis
4.3 Mga dayuhang katawan
Ang mga dayuhang bagay na may haba na ≥6 cm (tulad ng mga thermometer, toothbrush, kawayan chopsticks, pens, kutsara, atbp.) Ay hindi madaling mapalabas nang natural, kaya madalas silang nakolekta na may isang basket o basket ng bato.
Ang isang patibong ay maaaring magamit upang masakop ang isang dulo (hindi hihigit sa 1 cm ang layo mula sa dulo), at inilagay sa isang transparent cap upang mailabas ito. Ang isang panlabas na aparato ng cannula ay maaari ding magamit upang sakupin ang dayuhang katawan at pagkatapos ay umatras nang maayos sa panlabas na cannula upang maiwasan ang pagsira sa mucosa.
4.4 matalim na mga dayuhang bagay
Ang mga matulis na bagay na dayuhan tulad ng mga buto ng isda, mga buto ng manok, mga pustiso, mga pits ng petsa, mga toothpick, mga clip ng papel, blades ng razor, at mga wrappers ng kahon ng lata (Larawan 3) ay dapat bigyan ng sapat na pansin. Ang mga matulis na bagay na dayuhan na madaling makapinsala sa mauhog na lamad at mga daluyan ng dugo at humantong sa mga komplikasyon tulad ng perforation ay dapat na tratuhin nang mabuti. Pamamahala ng Emergency Endoscopic.
Larawan 3 Iba't ibang uri ng matalim na mga dayuhang bagay
Kapag tinanggal ang matalim na mga dayuhang katawan sa ilalim ng isang pagtataposOscope, madaling i -scratch ang mucosa ng digestive tract. Inirerekomenda na gumamit ng isang transparent cap, na maaaring ganap na ilantad ang lumen at maiwasan ang pag -scrat ng dingding. Subukang dalhin ang blunt end ng dayuhang katawan na malapit sa dulo ng endoscopic lens upang ang isang dulo ng dayuhang katawan ay inilalagay na ilagay ito sa transparent cap, gumamit ng mga dayuhang body forceps o isang patibong upang maunawaan ang dayuhang katawan, at pagkatapos ay subukang panatilihin ang paayon na axis ng dayuhang katawan na kahanay sa esophagus bago mag -alis mula sa saklaw. Ang mga dayuhang katawan na naka -embed sa isang panig ng esophagus ay maaaring alisin sa pamamagitan ng paglalagay ng isang transparent cap sa harap na dulo ng endoscope at dahan -dahang pagpasok sa esophageal inlet. Para sa mga dayuhang katawan na naka -embed sa lukab ng esophageal sa magkabilang dulo, ang mababaw na naka -embed na dulo ay dapat na maluwag muna, karaniwang sa proximal side, hilahin ang kabilang dulo, ayusin ang direksyon ng dayuhang bagay upang ang dulo ng ulo ay kasama sa transparent cap, at ilabas ito. O pagkatapos gumamit ng isang kutsilyo ng laser upang putulin ang dayuhang katawan sa gitna, ang aming karanasan ay upang paluwagin muna ang aortic arch o heart side, at pagkatapos ay alisin ito sa mga yugto.
A.Dentures: Kapag kumakain, umubo, o nag -uusapG, ang mga pasyente ay maaaring hindi sinasadyang mahulog ang kanilang mga pustiso, at pagkatapos ay ipasok ang itaas na gastrointestinal tract na may mga paggalaw ng paglunok. Ang mga matulis na pustiso na may mga clasps ng metal sa magkabilang dulo ay madaling maging naka -embed sa mga dingding ng digestive tract, na ginagawang mahirap ang pag -alis. Para sa mga pasyente na nabigo sa maginoo na endoscopic na paggamot, maraming mga instrumento ng clamping ay maaaring magamit upang subukang alisin sa ilalim ng dual-channel endoscopy.
B.Date Pits: Ang mga pits ng petsa na naka -embed sa esophagus ay karaniwang matalim sa magkabilang dulo, na maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng mucosal damagE, pagdurugo, lokal na impeksyon at pagbubutas sa isang maikling panahon, at dapat na tratuhin ng emergency endoscopic treatment (Larawan 4). Kung walang pinsala sa gastrointestinal, ang karamihan sa mga petsa ng tiyan o duodenum ay maaaring ma -excreted sa loob ng 48 oras. Ang mga hindi maaaring excreted natural ay dapat alisin sa lalong madaling panahon.
Larawan 4 jujube core
Pagkalipas ng apat na araw, ang pasyente ay nasuri na may isang dayuhang katawan sa ibang ospital. Nagpakita ang CT ng isang dayuhang katawan sa esophagus na may perforation. Ang mga matalim na cores ng jujube sa magkabilang dulo ay tinanggal sa ilalim ng endoscopy at ang gastroscopy ay isinagawa muli. Napag -alaman na ang isang fistula ay nabuo sa dingding ng esophagus.
4.5 mas malaking mga dayuhang bagay na may mahabang gilid at matalim na mga gilid (Larawan 5)
a. I -install ang panlabas na tubo sa ilalim ng endoscope: Ipasok ang gastroscope mula sa gitna ng panlabas na tubo, upang ang mas mababang gilid ng panlabas na tubo ay malapit sa itaas na gilid ng hubog na bahagi ng gastroscope. Regular na ipasok ang gastroscope malapit sa dayuhang katawan. Ipasok ang naaangkop na mga instrumento sa pamamagitan ng biopsy tube, tulad ng mga patibong, mga dayuhang forceps sa katawan, atbp Matapos makuha ang dayuhang bagay, ilagay ito sa panlabas na tubo, at ang buong aparato ay lalabas kasama ang salamin.
b. Homemade Mucous Membrane Protective Cover: Gumamit ng hinlalaki na takip ng mga guwantes na goma ng medikal upang makagawa ng isang homemade endoscope front-end na proteksiyon na takip. Gupitin ito sa kahabaan ng bevel ng thumb root ng guwantes sa isang hugis ng trumpeta. Gupitin ang isang maliit na butas sa daliri, at ipasa ang harap na dulo ng katawan ng salamin sa maliit na butas. Gumamit ng isang maliit na singsing ng goma upang ayusin ito ng 1.0cm ang layo mula sa harap na dulo ng gastroscope, ibalik ito sa itaas na dulo ng gastroscope, at ipadala ito kasama ang gastroscope sa dayuhang katawan. Kunin ang dayuhang katawan at pagkatapos ay bawiin ito kasama ang gastroscope. Ang proteksiyon na manggas ay natural na lilipat patungo sa dayuhang katawan dahil sa paglaban. Kung ang direksyon ay baligtad, ito ay balot sa paligid ng mga dayuhang bagay para sa proteksyon.
Larawan 5: Ang mga matalim na buto ng isda ay tinanggal sa endoscopically, na may mga gasgasang mucosal
4.6 Metallic Foreign Matter
Bilang karagdagan sa mga maginoo na forceps, ang mga metal na dayuhang katawan ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pagsipsip ng magnetic forceps na dayuhang katawan. Ang mga metal na dayuhang katawan na mas mapanganib o mahirap alisin ay maaaring tratuhin ang endoscopically sa ilalim ng X-ray fluoroscopy. Inirerekomenda na gumamit ng isang basket ng pag -alis ng bato o isang bag ng pag -alis ng bato.
Ang mga barya ay mas karaniwan sa mga dayuhang katawan sa digestive tract ng mga bata (Larawan 6). Bagaman ang karamihan sa mga barya sa esophagus ay maaaring maipasa nang natural, inirerekomenda ang elective endoscopic na paggamot. Dahil ang mga bata ay hindi gaanong kooperatiba, ang pag -alis ng endoskopiko ng mga dayuhang katawan sa mga bata ay pinakamahusay na isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kung ang barya ay mahirap alisin, maaari itong itulak sa tiyan at pagkatapos ay kinuha. Kung walang mga sintomas sa tiyan, maaari mong hintayin na natural itong maalis. Kung ang barya ay nananatili ng higit sa 3-4 na linggo at hindi pinalayas, dapat itong tratuhin ng endoscopically.
Figure 6 Metal barya sa ibang bansa
4.7 Corrosive Foreign Matter
Ang mga kinakailangang dayuhang katawan ay madaling magdulot ng pinsala sa digestive tract o kahit na nekrosis. Kinakailangan ang paggamot sa emergency endoscopic pagkatapos ng diagnosis. Ang mga baterya ay ang pinaka -karaniwang kinakaing unti -unting katawan at madalas na nangyayari sa mga bata na wala pang 5 taong gulang (Larawan 7). Matapos masira ang esophagus, maaari silang maging sanhi ng esophageal stenosis. Ang endoscopy ay dapat suriin sa loob ng ilang linggo. Kung nabuo ang istrikto, ang esophagus ay dapat na dilat sa lalong madaling panahon.
Larawan 7 Mga dayuhang bagay sa baterya, ipinapahiwatig ng pulang arrow ang lokasyon ng dayuhang bagay
4.8 Magnetic Foreign Matter
Kapag ang maramihang mga magnetic na dayuhang katawan o magnetic na mga dayuhang katawan na sinamahan ng metal ay naroroon sa itaas na gastrointestinal tract, ang mga bagay ay nakakaakit ng bawat isa at i -compress ang mga dingding ng digestive tract, na madaling maging sanhi ng ischemic nekrosis, pagbuo ng fistula, perforation, sagabal, peritonitis at iba pang malubhang pinsala sa gastrointest. , nangangailangan ng paggamot sa emergency endoscopic. Ang mga solong magnetic na dayuhang bagay ay dapat ding alisin sa lalong madaling panahon. Bilang karagdagan sa mga maginoo na forceps, ang mga magnetic na dayuhang katawan ay maaaring alisin sa ilalim ng pagsipsip ng magnetic foreign body forceps.
4.9 Mga dayuhang katawan sa tiyan
Karamihan sa mga ito ay mga lighter, iron wire, kuko, atbp na sadyang nilamon ng mga bilanggo. Karamihan sa mga dayuhang katawan ay mahaba at malaki, mahirap na dumaan sa cardia, at madaling ma -scrat ang mauhog na lamad. Inirerekomenda na gumamit ng mga condom na sinamahan ng mga forceps ng daga ng ngipin upang alisin ang mga dayuhang katawan sa ilalim ng pagsusuri sa endoskopiko. Una, ipasok ang mga forceps ng daga-ngipin sa harap na dulo ng endoscope sa pamamagitan ng endoscopic biopsy hole. Gumamit ng mga rat-tooth forceps upang i-clamp ang goma singsing sa ilalim ng condom. Pagkatapos, bawiin ang mga forceps ng daga ng ngipin patungo sa butas ng biopsy upang ang haba ng condom ay nakalantad sa labas ng butas ng biopsy. I -minimize ito hangga't maaari nang hindi nakakaapekto sa larangan ng view, at pagkatapos ay ipasok ito sa lukab ng gastric kasama ang endoscope. Matapos matuklasan ang dayuhang katawan, ilagay ang dayuhang katawan sa condom. Kung mahirap alisin, ilagay ang condom sa gastric na lukab, at gumamit ng mga rat-tooth forceps upang i-clamp ang dayuhang katawan at ilagay ito. Sa loob ng condom, gumamit ng mga pliers ng daga-ngipin upang i-clamp ang condom at bawiin ito kasama ang salamin.
4.10 Mga Bato sa Tiyan
Ang mga gastrolith ay nahahati sa mga gastrolith ng gulay, gastrolith ng hayop, mga gastrolith na sapilitan na gamot at halo-halong mga gastrolith. Ang mga gastrolith ng gulay ay ang pinaka -karaniwan, na kadalasang sanhi ng pagkain ng isang malaking halaga ng mga persimmons, hawthorn, mga petsa ng taglamig, mga milokoton, kintsay, kelp, at mga niyog sa isang walang laman na tiyan. Sanhi ng atbp. Sa ilalim ng pagkilos ng gastric acid, nabuo ang water-hindi malulutas na tannic acid protein, na nagbubuklod sa pectin, gum, hibla ng halaman, alisan ng balat, at core. Mga bato sa tiyan.
Ang mga bato ng gastric ay nagbibigay ng mekanikal na presyon sa dingding ng tiyan at pasiglahin ang pagtaas ng pagtatago ng gastric acid, na madaling magdulot ng pagguho ng gastric mucosal, ulser at kahit na pagbubutas. Ang maliit, malambot na mga bato ng gastric ay maaaring matunaw na may sodium bikarbonate at iba pang mga gamot at pagkatapos ay pinapayagan na natural na excreted.
Para sa mga pasyente na nabigo sa paggamot sa medisina, ang pagtanggal ng endoscopic na bato ay ang unang pagpipilian (Larawan 8). Para sa mga gastric na bato na mahirap alisin nang direkta sa ilalim ng endoscopy dahil sa kanilang malaking sukat, mga dayuhang body forceps, snares, mga basket ng pag -alis ng bato, atbp ay maaaring magamit upang direktang durugin ang mga bato at pagkatapos ay alisin ang mga ito; Para sa mga may mahirap na texture na hindi maaaring madurog, ang endoscopic cutting ng mga bato ay maaaring isaalang-alang, ang laser lithotripsy o high-frequency electric lithotripsy treatment, kapag ang gastric na bato ay mas mababa sa 2cm pagkatapos na masira, gumamit ng tatlong-claw na forceps o mga dayuhang forceps ng katawan upang alisin ito hangga't maaari. Ang pag -aalaga ay dapat gawin upang maiwasan ang mga bato na mas malaki kaysa sa 2cm mula sa pagpapalabas sa lukab ng bituka sa pamamagitan ng tiyan at nagiging sanhi ng sagabal sa bituka.
Larawan 8 bato sa tiyan
4.11 bag ng gamot
Ang pagkawasak ng bag ng gamot ay magdudulot ng isang nakamamatay na peligro at isang kontraindikasyon para sa paggamot sa endoscopic. Ang mga pasyente na hindi magagawang mag -alis ng natural o na pinaghihinalaang may pagkawasak ng bag ng gamot ay dapat na aktibong sumailalim sa operasyon.
III. Mga komplikasyon at paggamot
Ang mga komplikasyon ng dayuhang katawan ay nauugnay sa likas na katangian, hugis, oras ng paninirahan at antas ng operating ng doktor. Ang mga pangunahing komplikasyon ay kinabibilangan ng esophageal mucosal pinsala, pagdurugo, at impeksyon sa perforation.
Kung ang dayuhang katawan ay maliit at walang malinaw na pinsala sa mucosal kapag kinuha, ang pag -ospital ay hindi kinakailangan pagkatapos ng operasyon, at ang isang malambot na diyeta ay maaaring sundin pagkatapos ng pag -aayuno sa loob ng 6 na oras.Para sa mga pasyente na may mga pinsala sa esophageal mucosal. Kung kinakailangan, maibibigay ang pag -aayuno at peripheral nutrisyon.
Para sa mga pasyente na may halatang pinsala sa mucosal at pagdurugo, ang paggamot ay maaaring isagawa sa ilalim ng direktang endoscopic vision, tulad ng pag-spray ng ice-cold saline norepinephrine solution, o endoscopic titanium clip upang isara ang sugat.
Para sa mga pasyente na ang preoperative CT ay nagmumungkahi na ang dayuhang katawan ay tumagos sa dingding ng esophageal pagkatapos ng pagtanggal ng endoscopic. Matapos matanggal ang dayuhang katawan sa pamamagitan ng endoscope, ang isang titanium clip ay ginagamit upang salansan ang panloob na pader ng esophagus sa site ng perforation, na maaaring ihinto ang pagdurugo at isara ang panloob na pader ng esophagus nang sabay. Ang isang gastric tube at isang jejunal feed tube ay inilalagay sa ilalim ng direktang pangitain ng endoscope, at ang pasyente ay naospital para sa patuloy na paggamot. Kasama sa paggamot ang sintomas ng paggamot tulad ng pag -aayuno, gastrointestinal decompression, antibiotics at nutrisyon. Kasabay nito, ang mga mahahalagang palatandaan tulad ng temperatura ng katawan ay dapat na malapit na sundin, at ang paglitaw ng mga komplikasyon tulad ng leeg na subcutaneous emphysema o mediastinal emphysema ay dapat sundin sa ikatlong araw pagkatapos ng operasyon. Matapos ang iodine water angiography ay nagpapakita na walang pagtagas, ang pagkain at pag -inom ay maaaring payagan.
Kung ang dayuhang katawan ay pinanatili ng higit sa 24 na oras, kung ang mga sintomas ng impeksyon tulad ng lagnat, panginginig, at makabuluhang nakataas na puting selula ng dugo ay nangyayari, kung ipinapakita ng CT ang pagbuo ng isang extraluminal abscess sa esophagus, o kung nangyari ang mga malubhang komplikasyon, ang mga pasyente ay dapat ilipat sa operasyon para sa paggamot sa isang napapanahong paraan.
Iv. Mga pag-iingat
(1) Mas mahaba ang dayuhang katawan ay mananatili sa esophagus, mas mahirap ang operasyon at mas maraming mga komplikasyon ang magaganap. Samakatuwid, kinakailangan ang emergency endoscopic interbensyon.
. Mas mainam na maghanap ng konsultasyon ng multidisciplinary at paghahanda para sa operasyon.
(3) Ang makatwirang paggamit ng mga aparato ng proteksyon ng esophageal ay maaaring mabawasan ang paglitaw ng mga komplikasyon.
AmingDisposable grasping forcepsay ginagamit kasabay ng mga malambot na endoscope, pagpasok sa lukab ng katawan ng tao tulad ng respiratory tract, esophagus, tiyan, bituka at iba pa sa pamamagitan ng channel ng endoscope, upang maunawaan ang mga tisyu, bato at mga dayuhang bagay pati na rin upang mailabas ang mga stent.
Oras ng Mag-post: Jan-26-2024