I. Paghahanda ng pasyente
1. Unawain ang lokasyon, uri, laki at butas-butas ng mga dayuhang bagay
Magsagawa ng mga simpleng X-ray o CT scan ng leeg, dibdib, anteroposterior at lateral na larawan, o tiyan kung kinakailangan upang maunawaan ang lokasyon, uri, hugis, laki, at presensya ng butas ng banyagang katawan, ngunit huwag magsagawa ng barium swallow examination.
2. Oras ng pag-aayuno at pag-aayuno sa tubig
Karaniwang nag-aayuno ang mga pasyente sa loob ng 6 hanggang 8 oras upang alisan ng laman ang laman ng tiyan, at ang oras ng pag-aayuno at pag-aayuno gamit ang tubig ay maaaring angkop na irelaks para sa emergency gastroscopy.
3. Tulong sa anestesya
Ang mga bata, mga may sakit sa pag-iisip, mga hindi nakikipagtulungan, o mga may nakakulong na mga banyagang bagay, malalaking banyagang bagay, maraming banyagang bagay, matutulis na banyagang bagay, o mga endoscopic na operasyon na mahirap o matagal operahan ay dapat operahan sa ilalim ng general anesthesia o endotracheal intubation sa tulong ng isang anesthesiologist. Alisin ang mga banyagang bagay.
II. Paghahanda ng kagamitan
1. Pagpili ng endoskopyo
Mayroong lahat ng uri ng gastroscopy na nakaharap sa harapan. Kung tinatayang mahirap tanggalin ang banyagang katawan o malaki ang banyagang katawan, ginagamit ang double-port surgical gastroscopy. Maaaring gamitin ang mga endoscope na may mas maliit na panlabas na diyametro para sa mga sanggol at maliliit na bata.
2. Pagpili ng mga forceps
Pangunahing nakadepende ito sa laki at hugis ng banyagang bagay. Ang mga karaniwang ginagamit na instrumento ay kinabibilangan ng biopsy forceps, snare, three-jaw forceps, flat forceps, foreign body forceps (rat-tooth forceps, jaw-mouth forceps), stone removal basket, stone removal net bag, atbp.
Ang pagpili ng instrumento ay maaaring matukoy batay sa laki, hugis, uri, atbp. ng banyagang bagay. Ayon sa mga ulat sa panitikan, ang mga forceps na may ngipin ng daga ang pinakamalawak na ginagamit. Ang rate ng paggamit ng forceps na may ngipin ng daga ay 24.0%~46.6% ng lahat ng instrumentong ginagamit, at ang mga snare ay bumubuo ng 4.0%~23.6%. Karaniwang pinaniniwalaan na ang mga snare ay mas mainam para sa mahahabang hugis-baras na banyagang bagay. Tulad ng mga thermometer, sipilyo, chopstick na kawayan, panulat, kutsara, atbp., at ang posisyon ng dulong natatakpan ng snare ay hindi dapat lumagpas sa 1cm, kung hindi ay mahihirapan kang lumabas sa cardia.
2.1 Mga banyagang katawan na hugis-baras at mga banyagang katawan na pabilog
Para sa mga banyagang bagay na hugis-patlang na may makinis na ibabaw at manipis na panlabas na diyametro tulad ng mga toothpick, mas maginhawang pumili ng three-jaw pliers, rat-tooth pliers, flat pliers, atbp.; para sa mga banyagang bagay na bilog (tulad ng mga core, bolang salamin, bateryang butones, atbp.), gumamit ng basket para sa pagtanggal ng bato o isang lambat para sa pagtanggal ng bato upang matanggal ang mga ito. Medyo mahirap tanggalin.
2.2 Mahahaba at matutulis na banyagang bagay, mga kumpol ng pagkain, at malalaking bato sa tiyan
Para sa mahahabang matutulis na banyagang katawan, ang mahabang aksis ng banyagang katawan ay dapat na parallel sa paayon na aksis ng lumen, kung saan ang matalim na dulo o bukas na dulo ay nakaharap pababa, at umaatras habang nag-iiniksyon ng hangin. Para sa mga banyagang katawan na hugis-singsing o mga banyagang katawan na may mga butas, mas ligtas na gamitin ang paraan ng pag-thread upang matanggal ang mga ito;
Para sa mga kumpol ng pagkain at malalaking bato sa tiyan, maaaring gamitin ang mga bite forceps upang durugin ang mga ito at pagkatapos ay tanggalin gamit ang three-jaw forceps o isang snare.
3. Mga kagamitang pangproteksyon
Gumamit ng mga kagamitang pangproteksyon hangga't maaari para sa mga dayuhang bagay na mahirap tanggalin at mapanganib. Sa kasalukuyan, ang mga karaniwang ginagamit na kagamitang pangproteksyon ay kinabibilangan ng mga transparent na takip, mga panlabas na tubo, at mga panakip na pangproteksyon.
3.1 Transparent na takip
Sa panahon ng operasyon ng pag-alis ng banyagang katawan, dapat gumamit ng transparent na takip sa dulo ng endoscopic lens hangga't maaari upang maiwasan ang pagkamot ng mucosa ng banyagang katawan, at upang mapalawak ang esophagus upang mabawasan ang resistensya na nararanasan kapag inalis ang banyagang katawan. Makakatulong din ito sa pag-clamp at pag-extract ng banyagang katawan, na kapaki-pakinabang sa pag-alis ng banyagang katawan.
Para sa mga hugis-guhit na banyagang katawan na nakabaon sa mucosa sa magkabilang dulo ng esophagus, maaaring gamitin ang isang transparent na takip upang dahan-dahang itulak ang esophageal mucosa sa paligid ng isang dulo ng banyagang katawan upang ang isang dulo ng banyagang katawan ay lumabas sa dingding ng esophageal mucosal upang maiwasan ang pagbubutas ng esophageal na dulot ng direktang pag-alis.
Ang transparent na takip ay maaari ring magbigay ng sapat na espasyo para sa pagpapatakbo ng instrumento, na maginhawa para sa pagtuklas at pag-alis ng mga banyagang bagay sa makitid na bahagi ng leeg ng esophagus.
Kasabay nito, ang transparent na takip ay maaaring gumamit ng negatibong presyon ng pagsipsip upang makatulong sa pagsipsip ng mga kumpol ng pagkain at mapadali ang kasunod na pagproseso.
3.2 Panlabas na pambalot
Habang pinoprotektahan ang esophagus at ang esophageal-gastric junction mucosa, pinapadali ng panlabas na tubo ang endoscopic na pag-alis ng mahahaba, matutulis, at maraming banyagang katawan at ang pag-alis ng mga kumpol ng pagkain, sa gayon ay binabawasan ang insidente ng mga komplikasyon habang tinatanggal ang banyagang katawan sa itaas na bahagi ng gastrointestinal. Pinapataas ang kaligtasan at bisa ng paggamot.
Ang mga overtube ay hindi karaniwang ginagamit sa mga bata dahil sa panganib na mapinsala ang esophagus habang ipinapasok.
3.3 Panakip na pangharang
Ilagay ang takip na pangharang nang patiwarik sa harapang bahagi ng endoscope. Pagkatapos i-clamp ang banyagang bagay, baligtarin ang takip na pangharang at balutin ang banyagang bagay kapag binubunot ang endoscope upang maiwasan ang mga banyagang bagay.
Ito ay nakikipag-ugnayan sa mucous membrane ng digestive tract at gumaganap ng isang proteksiyon na papel.
4. Mga paraan ng paggamot para sa iba't ibang uri ng mga banyagang katawan sa itaas na bahagi ng gastrointestinal tract
4.1 Mga masa ng pagkain sa esophagus
Ipinahihiwatig ng mga ulat na karamihan sa mas maliliit na masa ng pagkain sa esophagus ay maaaring dahan-dahang itulak papasok sa tiyan at hayaang natural na mailabas, na simple, maginhawa, at mas malamang na hindi magdulot ng mga komplikasyon. Sa proseso ng pagsulong ng gastroscopy, maaaring maglagay ng naaangkop na inflation sa esophageal lumen, ngunit ang ilang mga pasyente ay maaaring may kasamang esophageal malignant tumors o post-esophageal anastomotic stenosis (Larawan 1). Kung mayroong resistensya at marahas kang tumutulak, ang paglalapat ng sobrang presyon ay magpapataas ng panganib ng perforation. Inirerekomenda na gumamit ng stone removal net basket o stone removal net bag upang direktang alisin ang foreign body. Kung malaki ang food bolus, maaari kang gumamit ng foreign body forceps, snares, atbp. upang durugin ito bago hatiin. Ilabas ito.
Pigura 1 Pagkatapos ng operasyon para sa kanser sa esophageal, ang pasyente ay sinabayan ng esophageal stenosis at food bolus retention.
4.2 Maikli at mapurol na mga dayuhang bagay
Karamihan sa maiikli at mapurol na mga banyagang bagay ay maaaring tanggalin sa pamamagitan ng mga foreign body forceps, snares, basket ng pag-alis ng bato, net bag ng pag-alis ng bato, atbp. (Larawan 2). Kung ang banyagang bagay sa esophagus ay mahirap tanggalin nang direkta, maaari itong itulak papasok sa tiyan upang ayusin ang posisyon nito at pagkatapos ay subukang tanggalin ito. Ang maiikli at mapurol na mga banyagang bagay na may diyametrong >2.5 cm sa tiyan ay mas mahirap dumaan sa pylorus, at dapat gawin ang endoscopic intervention sa lalong madaling panahon; kung ang mga banyagang bagay na may mas maliliit na diyametro sa tiyan o duodenum ay hindi nagpapakita ng pinsala sa gastrointestinal, maaari silang maghintay para sa kanilang natural na paglabas. Kung ito ay mananatili nang higit sa 3-4 na linggo at hindi pa rin maalis, dapat itong alisin sa pamamagitan ng endoscopically.
Pigura 2 Mga plastik na dayuhang bagay at mga paraan ng pag-alis
4.3 Mga dayuhang katawan
Ang mga dayuhang bagay na may haba na ≥6 cm (tulad ng mga thermometer, sipilyo, chopstick na kawayan, panulat, kutsara, atbp.) ay hindi madaling ilabas nang natural, kaya madalas itong kinokolekta gamit ang isang patibong o basket na bato.
Maaaring gamitin ang isang patibong upang takpan ang isang dulo (hindi hihigit sa 1 cm ang layo mula sa dulo), at ilagay sa isang transparent na takip upang maalis ito. Maaari ding gamitin ang isang panlabas na cannula device upang hawakan ang banyagang bagay at pagkatapos ay maayos na umatras sa panlabas na cannula upang maiwasan ang pinsala sa mucosa.
4.4 Matatalim na dayuhang bagay
Ang matutulis na bagay tulad ng mga buto ng isda, buto ng manok, pustiso, buto ng datiles, mga palito, mga paper clip, mga talim ng pang-ahit, at mga pambalot ng kahon ng tableta (Larawan 3) ay dapat bigyan ng sapat na atensyon. Ang matutulis na bagay na madaling makapinsala sa mga mucous membrane at mga daluyan ng dugo at humantong sa mga komplikasyon tulad ng perforation ay dapat gamutin nang maingat. Pang-emergency na pamamahala ng endoscopic.
Pigura 3 Iba't ibang uri ng matutulis na dayuhang bagay
Kapag tinatanggal ang matutulis na banyagang bagay sa ilalim ng isang duloSa oskopyo, madaling makamot sa mucosa ng digestive tract. Inirerekomenda na gumamit ng transparent na takip, na maaaring ganap na maglantad sa lumen at maiwasan ang pagkamot sa dingding. Subukang ilapit ang mapurol na dulo ng banyagang katawan malapit sa dulo ng endoscopic lens upang ang isang dulo ng banyagang katawan ay mailagay. Ilagay ito sa transparent na takip, gumamit ng foreign body forceps o snare upang hawakan ang banyagang katawan, at pagkatapos ay subukang panatilihing parallel ang longitudinal axis ng banyagang katawan sa esophagus bago umalis sa oskopyo. Ang mga banyagang katawan na nakabaon sa isang gilid ng esophagus ay maaaring alisin sa pamamagitan ng paglalagay ng transparent na takip sa harap na dulo ng endoskopyo at dahan-dahang pagpasok sa esophageal inlet. Para sa mga banyagang katawan na nakabaon sa esophageal cavity sa magkabilang dulo, ang mas mababaw na nakabaon na dulo ay dapat munang paluwagin, kadalasan sa proximal na bahagi, hilahin ang kabilang dulo, ayusin ang direksyon ng banyagang bagay upang ang dulo ng ulo ay maisama sa transparent na takip, at alisin ito. O pagkatapos gumamit ng laser knife upang hiwain ang banyagang katawan sa gitna, ang aming karanasan ay paluwagin muna ang aortic arch o heart side, at pagkatapos ay alisin ito nang paunti-unti.
a. Pustiso: Kapag kumakain, umuubo, o nagsasalitag, maaaring aksidenteng mahulog ang mga pasyente sa kanilang mga pustiso, at pagkatapos ay makapasok sa itaas na bahagi ng gastrointestinal tract habang lumulunok. Ang matutulis na pustiso na may mga metal na pangkabit sa magkabilang dulo ay madaling maipasok sa mga dingding ng digestive tract, na nagpapahirap sa pag-alis. Para sa mga pasyenteng hindi pumapayag sa conventional endoscopic treatment, maaaring gamitin ang maraming clamping instrument upang subukang tanggalin sa ilalim ng dual-channel endoscopy.
b. Mga hukay ng datiles: Ang mga hukay ng datiles na nakabaon sa esophagus ay karaniwang matutulis sa magkabilang dulo, na maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng pinsala sa mucosa.e, pagdurugo, lokal na impeksyon sa suppuratibo at pagbubutas sa maikling panahon, at dapat gamutin sa pamamagitan ng emergency endoscopic treatment (Larawan 4). Kung walang pinsala sa gastrointestinal, karamihan sa mga datiles sa tiyan o duodenum ay maaaring ilabas sa loob ng 48 oras. Ang mga hindi maaaring natural na ilabas ay dapat alisin sa lalong madaling panahon.
Pigura 4: Ubod ng jujube
Pagkalipas ng apat na araw, nasuri ang pasyente na may banyagang katawan sa ibang ospital. Nagpakita ang CT scan ng isang banyagang katawan sa esophagus na may butas-butas. Ang matutulis na jujube cores sa magkabilang dulo ay tinanggal sa ilalim ng endoscopy at muling isinagawa ang gastroscopy. Natuklasan na isang fistula ang nabuo sa dingding ng esophagus.
4.5 Mas malalaking dayuhang bagay na may mahahabang gilid at matutulis na gilid (Larawan 5)
a. Ikabit ang panlabas na tubo sa ilalim ng endoscope: Ipasok ang gastroscope mula sa gitna ng panlabas na tubo, upang ang ibabang gilid ng panlabas na tubo ay malapit sa itaas na gilid ng kurbadong bahagi ng gastroscope. Regular na ipasok ang gastroscope malapit sa banyagang bagay. Ipasok ang mga angkop na instrumento sa pamamagitan ng biopsy tube, tulad ng mga snare, foreign body forceps, atbp. Pagkatapos makuha ang banyagang bagay, ilagay ito sa panlabas na tubo, at ang buong aparato ay lalabas kasama ng salamin.
b. Gawang-bahay na pantakip na pangproteksyon ng mucous membrane: Gamitin ang takip na pang-hinlalaki ng mga medikal na guwantes na goma upang gumawa ng gawang-bahay na pantakip na pang-harap ng endoscope. Gupitin ito sa bevel ng ugat ng hinlalaki ng guwantes upang maging hugis trumpeta. Gumupit ng maliit na butas sa dulo ng daliri, at ipasok ang harap na dulo ng katawan ng salamin sa maliit na butas. Gumamit ng maliit na singsing na goma upang ikabit ito nang 1.0cm ang layo mula sa harap na dulo ng gastroscope, ibalik ito sa itaas na dulo ng gastroscope, at ipadala ito kasama ng gastroscope sa banyagang bagay. Hawakan ang banyagang bagay at pagkatapos ay hilahin ito kasama ng gastroscope. Ang pangproteksyon na manggas ay natural na kikilos patungo sa banyagang bagay dahil sa resistensya. Kung ang direksyon ay baligtad, ito ay babalutin sa mga banyagang bagay para sa proteksyon.
Larawan 5: Ang matutulis na buto ng isda ay tinanggal sa pamamagitan ng endoscopic na paraan, na may mga gasgas sa mucosa
4.6 Mga banyagang bagay na metaliko
Bukod sa mga kumbensyonal na forceps, ang mga metal na banyagang katawan ay maaaring tanggalin sa pamamagitan ng pagsipsip gamit ang magnetic foreign body forceps. Ang mga metal na banyagang katawan na mas mapanganib o mahirap tanggalin ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng endoscopic na paraan sa ilalim ng X-ray fluoroscopy. Inirerekomenda na gumamit ng basket para sa pag-alis ng bato o isang net bag para sa pag-alis ng bato.
Mas karaniwan ang mga barya sa mga banyagang bagay sa digestive tract ng mga bata (Larawan 6). Bagama't karamihan sa mga barya sa esophagus ay maaaring mailabas nang natural, inirerekomenda ang elective endoscopic treatment. Dahil hindi gaanong nakikipagtulungan ang mga bata, ang endoscopic removal ng mga banyagang bagay sa mga bata ay pinakamahusay na isinasagawa sa ilalim ng general anesthesia. Kung mahirap tanggalin ang barya, maaari itong itulak sa tiyan at pagkatapos ay ilabas. Kung walang sintomas sa tiyan, maaari mong hintayin itong natural na mailabas. Kung ang barya ay mananatili nang higit sa 3-4 na linggo at hindi mailabas, dapat itong gamutin sa pamamagitan ng endoscopic.
Pigura 6 Banyagang bagay na gawa sa metal na barya
4.7 Nakakapanghinang na banyagang bagay
Ang mga kinakaing unti-unting banyagang bagay ay madaling magdulot ng pinsala sa digestive tract o maging nekrosis. Kinakailangan ang emergency endoscopic treatment pagkatapos ng diagnosis. Ang mga baterya ang pinakakaraniwang kinakaing unti-unting banyagang bagay at kadalasang nangyayari sa mga batang wala pang 5 taong gulang (Larawan 7). Matapos masira ang esophagus, maaari itong magdulot ng esophageal stenosis. Dapat suriin ang endoscopy sa loob ng ilang linggo. Kung mabuo ang stricture, dapat palawakin ang esophagus sa lalong madaling panahon.
Pigura 7 Dayuhang bagay sa baterya, ang pulang palaso ay nagpapahiwatig ng lokasyon ng dayuhang bagay
4.8 Magnetikong dayuhang bagay
Kapag maraming magnetic foreign bodies o magnetic foreign bodies na sinamahan ng metal ang nasa itaas na bahagi ng gastrointestinal tract, ang mga bagay ay nag-aakit sa isa't isa at sinisiksik ang mga dingding ng digestive tract, na madaling magdulot ng ischemic necrosis, pagbuo ng fistula, perforation, obstruction, peritonitis at iba pang malubhang pinsala sa gastrointestinal, na nangangailangan ng emergency endoscopic treatment. Dapat ding tanggalin ang mga single magnetic foreign objects sa lalong madaling panahon. Bukod sa mga conventional forceps, ang mga magnetic foreign bodies ay maaaring tanggalin sa pamamagitan ng pagsipsip gamit ang magnetic foreign body forceps.
4.9 Mga banyagang katawan sa tiyan
Karamihan sa mga ito ay mga lighter, bakal na alambre, pako, at iba pa na sadyang nilulunok ng mga bilanggo. Karamihan sa mga banyagang bagay ay mahaba at malalaki, mahirap dumaan sa cardia, at madaling makamot sa mucous membrane. Inirerekomenda na gumamit ng condom na sinamahan ng rat-tooth forceps upang matanggal ang mga banyagang bagay sa ilalim ng endoscopic examination. Una, ipasok ang rat-tooth forceps sa harap na dulo ng endoscope sa pamamagitan ng endoscopic biopsy hole. Gamitin ang rat-tooth forceps upang i-clamp ang rubber ring sa ilalim ng condom. Pagkatapos, iurong ang rat-tooth forceps patungo sa biopsy hole upang ang haba ng condom ay malantad sa labas ng biopsy hole. Bawasan ito hangga't maaari nang hindi naaapektuhan ang field of view, at pagkatapos ay ipasok ito sa gastric cavity kasama ang endoscope. Matapos matuklasan ang banyagang bagay, ilagay ang banyagang bagay sa loob ng condom. Kung mahirap itong tanggalin, ilagay ang condom sa gastric cavity, at gumamit ng rat-tooth forceps upang i-clamp ang banyagang bagay at ilagay ito. Sa loob ng condom, gumamit ng rat-tooth pliers upang i-clamp ang condom at bunutin ito kasama ng salamin.
4.10 Mga bato sa tiyan
Ang mga gastrolith ay nahahati sa mga gastrolith na gawa sa halaman, gastrolith na gawa sa hayop, gastrolith na dulot ng droga, at halo-halong gastrolith. Ang mga gastrolith na gawa sa halaman ang pinakakaraniwan, kadalasang sanhi ng pagkain ng maraming persimmon, hawthorn, winter date, peach, celery, kelp, at niyog nang walang laman ang tiyan. Sanhi ng iba pa. Ang mga gastrolith na gawa sa halaman tulad ng mga persimmon, hawthorn, at jujube ay naglalaman ng tannic acid, pectin, at gum. Sa ilalim ng aksyon ng gastric acid, nabubuo ang water-insoluble tannic acid protein, na nagbibigkis sa pectin, gum, plant fiber, peel, at core. Mga bato sa tiyan.
Ang mga bato sa tiyan ay nagdudulot ng mekanikal na presyon sa dingding ng tiyan at nagpapasigla ng pagtaas ng pagtatago ng asido sa tiyan, na madaling magdulot ng pagguho ng mucosa ng tiyan, mga ulser, at maging ang mga butas-butas. Ang maliliit at malambot na bato sa tiyan ay maaaring tunawin gamit ang sodium bicarbonate at iba pang mga gamot at pagkatapos ay hayaang natural na mailabas.
Para sa mga pasyenteng hindi pumasa sa medikal na paggamot, ang pag-alis ng endoscopic stone ang unang pagpipilian (Larawan 8). Para sa mga gastric stone na mahirap tanggalin nang direkta sa ilalim ng endoscopy dahil sa kanilang malaking sukat, maaaring gamitin ang foreign body forceps, snares, stone removal baskets, atbp. upang direktang durugin ang mga bato at pagkatapos ay tanggalin ang mga ito; para sa mga may matigas na tekstura na hindi madurog, maaaring isaalang-alang ang endoscopic cutting ng mga bato. Laser lithotripsy o high-frequency electric lithotripsy treatment, kapag ang gastric stone ay wala pang 2cm pagkatapos mabasag, gumamit ng three-claw forceps o foreign body forceps upang matanggal ito hangga't maaari. Dapat mag-ingat upang maiwasan ang paglabas ng mga bato na mas malaki sa 2cm papunta sa cavity ng bituka sa pamamagitan ng tiyan at magdulot ng bara sa bituka.
Pigura 8 Mga bato sa tiyan
4.11 Supot ng Gamot
Ang pagkapunit ng drug bag ay magdudulot ng nakamamatay na panganib at isang kontraindikasyon para sa endoscopic treatment. Ang mga pasyenteng hindi makalabas nang natural o pinaghihinalaang may pagkapunit ng drug bag ay dapat sumailalim sa operasyon.
III. Mga komplikasyon at paggamot
Ang mga komplikasyon ng banyagang katawan ay may kaugnayan sa uri, hugis, tagal ng pananatili at antas ng operasyon ng doktor. Kabilang sa mga pangunahing komplikasyon ang pinsala sa esophageal mucosal, pagdurugo, at impeksyon sa butas-butas.
Kung maliit ang banyagang bagay at walang halatang pinsala sa mucosa kapag tinanggal, hindi kinakailangan ang pagpapaospital pagkatapos ng operasyon, at maaaring sundin ang malambot na diyeta pagkatapos mag-ayuno sa loob ng 6 na oras.Para sa mga pasyenteng may pinsala sa esophageal mucosal, maaaring bigyan ng sintomas na paggamot ang glutamine granules, aluminum phosphate gel at iba pang mucosal protective agents. Kung kinakailangan, maaaring ibigay ang fasting at peripheral nutrition.
Para sa mga pasyenteng may malinaw na pinsala sa mucosa at pagdurugo, ang paggamot ay maaaring isagawa sa ilalim ng direktang endoscopic vision, tulad ng pag-spray ng malamig na saline norepinephrine solution, o endoscopic titanium clips upang isara ang sugat.
Para sa mga pasyenteng ang preoperative CT ay nagmumungkahi na ang banyagang katawan ay nakapasok na sa esophagus wall pagkatapos ng endoscopic removal, kung ang banyagang katawan ay mananatili nang wala pang 24 oras at ang CT ay walang nakitang pagbuo ng abscess sa labas ng esophageal lumen, maaaring direktang isagawa ang endoscopic treatment. Matapos matanggal ang banyagang katawan sa pamamagitan ng endoscope, isang titanium clip ang ginagamit upang i-clamp ang panloob na dingding ng esophagus sa lugar ng perforation, na maaaring pumigil sa pagdurugo at magsara ng panloob na dingding ng esophagus nang sabay. Ang isang gastric tube at isang jejunal feeding tube ay inilalagay sa ilalim ng direktang paningin ng endoscope, at ang pasyente ay inilalagay sa ospital para sa patuloy na paggamot. Kasama sa paggamot ang mga sintomas na paggamot tulad ng pag-aayuno, gastrointestinal decompression, antibiotics at nutrisyon. Kasabay nito, ang mga vital signs tulad ng temperatura ng katawan ay dapat na maingat na obserbahan, at ang paglitaw ng mga komplikasyon tulad ng neck subcutaneous emphysema o mediastinal emphysema ay dapat na obserbahan sa ikatlong araw pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ipakita ng iodine water angiography na walang tagas, maaaring payagan ang pagkain at pag-inom.
Kung ang banyagang katawan ay nanatili nang higit sa 24 oras, kung lumitaw ang mga sintomas ng impeksyon tulad ng lagnat, panginginig, at mataas na bilang ng puting selula ng dugo, kung ipinapakita ng CT ang pagbuo ng extraluminal abscess sa esophagus, o kung nagkaroon ng malubhang komplikasyon, ang mga pasyente ay dapat ilipat sa operasyon para sa paggamot sa napapanahong paraan.
IV. Mga Pag-iingat
(1) Kung mas matagal na nananatili ang banyagang bagay sa esophagus, mas magiging mahirap ang operasyon at mas maraming komplikasyon ang magaganap. Samakatuwid, ang emergency endoscopic intervention ay lalong kinakailangan.
(2) Kung ang banyagang katawan ay malaki, hindi regular ang hugis o may mga tusok-tusok, lalo na kung ang banyagang katawan ay nasa gitna ng esophagus at malapit sa aortic arch, at mahirap itong tanggalin sa pamamagitan ng endoscopic na paraan, huwag itong piliting bunutin palabas. Mas mainam na humingi ng konsultasyon sa iba't ibang disiplina at maghanda para sa operasyon.
(3) Ang makatwirang paggamit ng mga aparatong pangproteksyon sa lalamunan ay maaaring makabawas sa paglitaw ng mga komplikasyon.
Ang amingmga gamit na panghawak na pandikitGinagamit ito kasabay ng malalambot na endoscope, na pumapasok sa lukab ng katawan ng tao tulad ng respiratory tract, esophagus, tiyan, bituka at iba pa sa pamamagitan ng endoscope channel, upang hawakan ang mga tisyu, bato at mga banyagang bagay pati na rin upang alisin ang mga stent.
Oras ng pag-post: Enero 26, 2024