I.Paghahanda ng pasyente
1. Unawain ang lokasyon, kalikasan, sukat at pagbubutas ng mga dayuhang bagay
Kumuha ng payak na X-ray o CT scan ng leeg, dibdib, anteroposterior at lateral view, o tiyan kung kinakailangan upang maunawaan ang lokasyon, kalikasan, hugis, sukat, at pagkakaroon ng pagbubutas ng banyagang katawan, ngunit huwag magsagawa ng barium swallow pagsusuri.
2. Oras ng pag-aayuno at pag-aayuno sa tubig
Regular na nag-aayuno ang mga pasyente sa loob ng 6 hanggang 8 oras upang mawalan ng laman ang laman ng tiyan, at ang oras ng pag-aayuno at pag-aayuno sa tubig ay maaaring maayos na i-relax para sa emerhensiyang gastroscopy.
3. Tulong sa kawalan ng pakiramdam
Ang mga bata, yaong may mga sakit sa pag-iisip, yaong hindi nakikipagtulungan, o yaong may nakakulong na banyagang katawan, malalaking banyagang katawan, maramihang banyagang katawan, matutulis na banyagang katawan, o endoscopic na operasyon na mahirap o tumatagal ng mahabang panahon ay dapat operahan sa ilalim ng general anesthesia o endotracheal intubation sa tulong ng isang anesthesiologist.Alisin ang mga banyagang bagay.
II.Paghahanda ng kagamitan
1. Pagpili ng endoscope
Available ang lahat ng uri ng forward-viewing gastroscopy.Kung tinatayang mahirap tanggalin ang banyagang katawan o malaki ang banyagang katawan, ginagamit ang double-port surgical gastroscopy.Ang mga endoscope na may mas maliit na panlabas na diameter ay maaaring gamitin para sa mga sanggol at maliliit na bata.
2. Pagpili ng mga forceps
Pangunahing nakasalalay sa laki at hugis ng dayuhang katawan.Kasama sa mga karaniwang ginagamit na instrumento ang biopsy forceps, snare, three-jaw forceps, flat forceps, foreign body forceps (rat-tooth forceps, jaw-mouth forceps), stone removal basket, stone removal net bag, atbp.
Ang pagpili ng instrumento ay maaaring matukoy batay sa laki, hugis, uri, atbp ng dayuhang katawan.Ayon sa mga ulat ng literatura, ang mga forceps ng ngipin ng daga ang pinakamalawak na ginagamit.Ang rate ng paggamit ng rat-tooth forceps ay 24.0%~46.6% ng lahat ng instrumentong ginamit, at ang mga bitag ay nagkakahalaga ng 4.0%~23.6%.Karaniwang pinaniniwalaan na ang mga bitag ay mas mahusay para sa mahabang hugis ng baras na mga banyagang katawan.Gaya ng mga thermometer, toothbrush, kawayan na chopstick, panulat, kutsara, atbp., at ang posisyon ng dulo na natatakpan ng patibong ay hindi dapat lumampas sa 1cm, kung hindi, ito ay magiging mahirap na lumabas sa cardia.
2.1 Banyagang katawan na hugis baras at spherical na banyagang katawan
Para sa mga dayuhang bagay na hugis baras na may makinis na ibabaw at manipis na panlabas na diameter tulad ng mga toothpick, mas maginhawang pumili ng tatlong panga na pliers, rat-tooth pliers, flat pliers, atbp.;para sa mga spherical na dayuhang bagay (tulad ng mga core, glass ball, button na baterya, atbp.), gumamit ng stone removal basket o stone removal net bag upang alisin ang mga ito Medyo mahirap tanggalin.
2.2 Mahabang matutulis na banyagang katawan, mga kumpol ng pagkain, at malalaking bato sa tiyan
Para sa mahabang matalim na banyagang katawan, ang mahabang axis ng banyagang katawan ay dapat na parallel sa longitudinal axis ng lumen, na ang matalim na dulo o bukas na dulo ay nakaharap pababa, at nag-withdraw habang nag-iiniksyon ng hangin.Para sa mga banyagang katawan na hugis singsing o mga banyagang katawan na may mga butas, mas ligtas na gamitin ang paraan ng threading upang alisin ang mga ito;
Para sa mga kumpol ng pagkain at malalaking bato sa tiyan, maaaring gamitin ang mga bite forceps upang durugin ang mga ito at pagkatapos ay tanggalin gamit ang three-jaw forceps o isang silo.
3. Kagamitang pang-proteksyon
Gumamit ng mga kagamitang proteksiyon hangga't maaari para sa mga banyagang bagay na mahirap tanggalin at mapanganib.Sa kasalukuyan, ang mga karaniwang ginagamit na kagamitang pang-proteksyon ay kinabibilangan ng mga transparent na takip, mga panlabas na tubo, at mga proteksiyon na takip.
3.1 Transparent na takip
Sa panahon ng operasyon ng pag-alis ng banyagang katawan, ang isang transparent na takip ay dapat gamitin sa dulo ng endoscopic lens hangga't maaari upang maiwasan ang mucosa mula sa scratched ng banyagang katawan, at upang palawakin ang esophagus upang mabawasan ang paglaban na nakatagpo kapag ang banyagang katawan ay tinanggal.Makakatulong din ito sa pag-clamp at pag-extract ng banyagang katawan, na kapaki-pakinabang sa pag-alis ng banyagang katawan.ilabas.
Para sa hugis strip na mga dayuhang katawan na naka-embed sa mucosa sa magkabilang dulo ng esophagus, maaaring gamitin ang isang transparent na takip upang malumanay na itulak ang esophageal mucosa sa paligid ng isang dulo ng foreign body upang ang isang dulo ng foreign body ay lumabas sa esophageal mucosal wall upang maiwasan ang esophageal perforation sanhi ng direktang pagtanggal.
Ang transparent na takip ay maaari ding magbigay ng sapat na espasyo para sa pagpapatakbo ng instrumento, na maginhawa para sa pagtuklas at pagtanggal ng mga banyagang katawan sa makitid na esophageal neck na segment.
Kasabay nito, ang transparent na takip ay maaaring gumamit ng negatibong pressure suction upang makatulong sa pagsipsip ng mga kumpol ng pagkain at mapadali ang kasunod na pagproseso.
3.2 Panlabas na pambalot
Habang pinoprotektahan ang esophagus at ang esophageal-gastric junction mucosa, pinapadali ng panlabas na tubo ang endoscopic na pag-alis ng mahaba, matalim, at maraming banyagang katawan at ang pag-alis ng mga kumpol ng pagkain, at sa gayon ay binabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon sa panahon ng pag-alis ng banyagang katawan sa itaas na gastrointestinal.Dagdagan ang kaligtasan at pagiging epektibo ng paggamot.
Ang mga overtube ay hindi karaniwang ginagamit sa mga bata dahil sa panganib na makapinsala sa esophagus sa panahon ng pagpapasok.
3.3 Proteksiyon na takip
Ilagay ang proteksiyon na takip na nakabaligtad sa harap na dulo ng endoscope.Pagkatapos i-clamp ang dayuhang bagay, i-flip ang proteksiyon na takip at balutin ang dayuhang bagay kapag binawi ang endoscope upang maiwasan ang mga dayuhang bagay.
Ito ay nakikipag-ugnayan sa mauhog lamad ng digestive tract at gumaganap ng isang proteksiyon na papel.
4. Mga paraan ng paggamot para sa iba't ibang uri ng mga banyagang katawan sa itaas na gastrointestinal tract
4.1 Mga masa ng pagkain sa esophagus
Iminumungkahi ng mga ulat na ang karamihan sa mga mas maliliit na masa ng pagkain sa esophagus ay maaaring dahan-dahang itulak sa tiyan at iwanang natural na ilabas, na simple, maginhawa at mas malamang na magdulot ng mga komplikasyon.Sa panahon ng proseso ng pagsulong ng gastroscopy, ang naaangkop na inflation ay maaaring ipasok sa esophageal lumen, ngunit ang ilang mga pasyente ay maaaring sinamahan ng esophageal malignant tumor o post-esophageal anastomotic stenosis (Figure 1).Kung may paglaban at marahas kang itinulak, ang paglalapat ng labis na presyon ay magpapataas ng panganib ng pagbubutas.Inirerekomenda na gumamit ng isang stone removal net basket o isang stone removal net bag upang direktang alisin ang dayuhang katawan.Kung ang bolus ng pagkain ay malaki, maaari mong gamitin ang mga forceps ng dayuhang katawan, mga bitag, atbp. upang i-mash ito bago ito hatiin.Ilabas mo.
Figure 1 Pagkatapos ng operasyon para sa esophageal cancer, ang pasyente ay sinamahan ng esophageal stenosis at food bolus retention.
4.2 Maikli at mapurol na mga dayuhang bagay
Karamihan sa maikli at mapurol na mga dayuhang katawan ay maaaring alisin sa pamamagitan ng mga forceps ng dayuhang katawan, mga silo, mga basket na pangtanggal ng bato, mga bag na pangtanggal ng bato, atbp. (Larawan 2).Kung ang banyagang katawan sa esophagus ay mahirap alisin nang direkta, maaari itong itulak sa tiyan upang ayusin ang posisyon nito at pagkatapos ay subukang alisin ito.Ang maikli, mapurol na mga dayuhang katawan na may diameter na >2.5 cm sa tiyan ay mas mahirap na dumaan sa pylorus, at ang endoscopic na interbensyon ay dapat gawin sa lalong madaling panahon;kung ang mga banyagang katawan na may mas maliliit na diameter sa tiyan o duodenum ay hindi nagpapakita ng gastrointestinal na pinsala, maaari silang maghintay para sa kanilang natural na paglabas.Kung ito ay nananatili nang higit sa 3-4 na linggo at hindi pa rin mailalabas, dapat itong alisin sa endoscopically.
Figure 2 Mga plastik na dayuhang bagay at mga paraan ng pagtanggal
4.3 Banyagang katawan
Ang mga dayuhang bagay na may haba na ≥6 cm (tulad ng mga thermometer, toothbrush, chopstick ng kawayan, panulat, kutsara, atbp.) ay hindi madaling ilabas nang natural, kaya madalas itong kinokolekta gamit ang bitag o basket ng bato.
Maaaring gamitin ang isang bitag upang takpan ang isang dulo (hindi hihigit sa 1 cm ang layo mula sa dulo), at ilagay sa isang transparent na takip upang alisin ito.Ang isang panlabas na cannula device ay maaari ding gamitin upang sakupin ang dayuhang katawan at pagkatapos ay umatras nang maayos sa panlabas na cannula upang maiwasang mapinsala ang mucosa.
4.4 Matalim na dayuhang bagay
Ang mga matutulis na bagay na banyaga tulad ng buto ng isda, buto ng manok, pustiso, date pit, toothpick, paper clip, razor blades, at pill tin box wrapper (Figure 3) ay dapat bigyan ng sapat na atensyon.Ang mga matatalim na dayuhang bagay na madaling makapinsala sa mga mucous membrane at mga daluyan ng dugo at humantong sa mga komplikasyon tulad ng pagbubutas ay dapat tratuhin nang mabuti.Pang-emergency na pamamahala ng endoscopic.
Figure 3 Iba't ibang uri ng matutulis na dayuhang bagay
Kapag nag-aalis ng matalim na banyagang katawan sa ilalim ng dulooscope, madaling scratch ang mucosa ng digestive tract.Inirerekomenda na gumamit ng isang transparent na takip, na maaaring ganap na ilantad ang lumen at maiwasan ang pagkamot sa dingding.Subukang ilapit ang mapurol na dulo ng dayuhang katawan sa dulo ng endoscopic lens upang mailagay ang isang dulo ng dayuhang katawan Ilagay ito sa transparent na takip, gumamit ng foreign body forceps o snare upang hawakan ang dayuhang katawan, at pagkatapos subukang panatilihing parallel ang longitudinal axis ng foreign body sa esophagus bago umalis sa saklaw.Ang mga dayuhang katawan na naka-embed sa isang gilid ng esophagus ay maaaring alisin sa pamamagitan ng paglalagay ng isang transparent na takip sa harap na dulo ng endoscope at dahan-dahang pagpasok sa esophageal inlet.Para sa mga banyagang katawan na naka-embed sa esophageal cavity sa magkabilang dulo, ang mas mababaw na embedded na dulo ay dapat na maluwag muna, kadalasan Sa proximal side, hilahin ang kabilang dulo, ayusin ang direksyon ng dayuhang bagay upang ang dulo ng ulo ay kasama sa transparent cap, at alisin ito.O pagkatapos gumamit ng isang laser knife para putulin ang banyagang katawan sa gitna, ang aming karanasan ay paluwagin muna ang aortic arch o gilid ng puso, at pagkatapos ay alisin ito sa mga yugto.
a.Pustiso: Kapag kumakain, umuubo, o nakikipag-usapg, ang mga pasyente ay maaaring aksidenteng mahulog sa kanilang mga pustiso, at pagkatapos ay pumasok sa itaas na gastrointestinal tract na may mga paggalaw ng paglunok.Ang matatalim na pustiso na may mga metal clasps sa magkabilang dulo ay madaling ma-embed sa mga dingding ng digestive tract, na nagpapahirap sa pagtanggal.Para sa mga pasyenteng nabigo sa tradisyonal na endoscopic na paggamot, maraming clamping instrument ang maaaring gamitin upang subukang tanggalin sa ilalim ng dual-channel endoscopy.
b.Date pits: Ang mga date pit na naka-embed sa esophagus ay karaniwang matalim sa magkabilang dulo, na maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng mucosal damage, pagdurugo, lokal na impeksyon sa suppurative at pagbubutas sa maikling panahon, at dapat tratuhin ng emergency na endoscopic na paggamot (Larawan 4).Kung walang pinsala sa gastrointestinal, karamihan sa mga date stone sa tiyan o duodenum ay maaaring mailabas sa loob ng 48 oras.Ang mga hindi maaaring mailabas nang natural ay dapat alisin sa lalong madaling panahon.
Larawan 4 Jujube core
Makalipas ang apat na araw, na-diagnose ang pasyente na may banyagang katawan sa ibang ospital.Ang CT ay nagpakita ng isang banyagang katawan sa esophagus na may pagbubutas.Ang matalim na jujube core sa magkabilang dulo ay inalis sa ilalim ng endoscopy at muling isinagawa ang gastroscopy.Napag-alaman na may nabuong fistula sa dingding ng esophagus.
4.5 Mas malalaking dayuhang bagay na may mahabang gilid at matutulis na gilid (Larawan 5)
a.I-install ang panlabas na tubo sa ilalim ng endoscope: Ipasok ang gastroscope mula sa gitna ng panlabas na tubo, upang ang ibabang gilid ng panlabas na tubo ay malapit sa itaas na gilid ng hubog na bahagi ng gastroscope.Regular na ipasok ang gastroscope malapit sa dayuhang katawan.Ipasok ang naaangkop na mga instrumento sa pamamagitan ng biopsy tube, tulad ng mga snares, foreign body forceps, atbp. Pagkatapos makuha ang dayuhang bagay, ilagay ito sa panlabas na tubo, at ang buong aparato ay lalabas kasama ang salamin.
b.Gawang bahay na mucous membrane protective cover: Gamitin ang thumb cover ng medical rubber gloves para gumawa ng homemade endoscope front-end protective cover.Gupitin ito sa tabi ng tapyas ng ugat ng hinlalaki ng guwantes sa hugis ng trumpeta.Gumupit ng maliit na butas sa dulo ng daliri, at ipasa ang harap na dulo ng katawan ng salamin sa maliit na butas.Gumamit ng maliit na singsing na goma upang ayusin ito 1.0cm ang layo mula sa harap na dulo ng gastroscope, ibalik ito sa itaas na dulo ng gastroscope, at ipadala ito kasama ng gastroscope sa banyagang katawan.Kunin ang banyagang katawan at pagkatapos ay bawiin ito kasama ng gastroscope.Ang proteksiyon na manggas ay natural na lilipat patungo sa dayuhang katawan dahil sa paglaban.Kung ang direksyon ay baligtad, ito ay ibalot sa mga dayuhang bagay para sa proteksyon.
Figure 5: Ang mga matutulis na buto ng isda ay inalis sa endoscopically, na may mga gasgas sa mucosal
4.6 Metalikong banyagang bagay
Bilang karagdagan sa mga maginoo na forceps, ang mga metal na dayuhang katawan ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pagsipsip gamit ang magnetic foreign body forceps.Ang mga metal na banyagang katawan na mas mapanganib o mahirap tanggalin ay maaaring gamutin sa endoscopically sa ilalim ng X-ray fluoroscopy.Inirerekomenda na gumamit ng isang basket na pangtanggal ng bato o isang bag na pangtanggal ng bato.
Ang mga barya ay mas karaniwan sa mga banyagang katawan sa digestive tract ng mga bata (Figure 6).Bagama't ang karamihan sa mga barya sa esophagus ay maaaring natural na maipasa, inirerekomenda ang elective endoscopic treatment.Dahil ang mga bata ay hindi gaanong nakikipagtulungan, ang endoscopic na pagtanggal ng mga banyagang katawan sa mga bata ay pinakamahusay na gumanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.Kung ang barya ay mahirap tanggalin, maaari itong itulak sa tiyan at pagkatapos ay ilabas.Kung walang sintomas sa tiyan, maaari mong hintayin na ito ay natural na mailabas.Kung ang barya ay nananatili nang higit sa 3-4 na linggo at hindi pinatalsik, dapat itong tratuhin sa endoscopically.
Figure 6 Metal coin dayuhang bagay
4.7 Nakakasira ng banyagang bagay
Ang mga kinakaing unti-unting banyagang katawan ay madaling magdulot ng pinsala sa digestive tract o kahit na nekrosis.Kinakailangan ang emergency na endoscopic na paggamot pagkatapos ng diagnosis.Ang mga baterya ay ang pinakakaraniwang corrosive na dayuhang katawan at kadalasang nangyayari sa mga batang wala pang 5 taong gulang (Larawan 7).Pagkatapos masira ang esophagus, maaari silang maging sanhi ng esophageal stenosis.Dapat suriin ang endoscopy sa loob ng ilang linggo.Kung ang stricture ay nabuo, ang esophagus ay dapat na dilat sa lalong madaling panahon.
Figure 7 Dayuhang bagay sa baterya, ang pulang arrow ay nagpapahiwatig ng lokasyon ng dayuhang bagay
4.8 Magnetic na banyagang bagay
Kapag maramihang magnetic foreign body o magnetic foreign body na sinamahan ng metal ay naroroon sa itaas na gastrointestinal tract, ang mga bagay ay umaakit sa isa't isa at pinipiga ang mga dingding ng digestive tract, na madaling magdulot ng ischemic necrosis, fistula formation, perforation, obstruction, peritonitis at iba pang malubhang pinsala sa gastrointestinal., na nangangailangan ng emergency na endoscopic na paggamot.Dapat ding tanggalin ang mga single magnetic foreign object sa lalong madaling panahon.Bilang karagdagan sa mga maginoo na forceps, ang mga magnetic foreign body ay maaaring alisin sa ilalim ng pagsipsip gamit ang magnetic foreign body forceps.
4.9 Banyagang katawan sa tiyan
Karamihan sa kanila ay mga lighter, wire na bakal, pako at iba pa na sadyang nilalamon ng mga preso.Karamihan sa mga banyagang katawan ay mahaba at malaki, mahirap dumaan sa cardia, at madaling makamot sa mauhog na lamad.Inirerekomenda na gumamit ng condom na sinamahan ng mga rat-tooth forceps upang alisin ang mga dayuhang katawan sa ilalim ng endoscopic examination.Una, ipasok ang mga rat-tooth forceps sa harap na dulo ng endoscope sa pamamagitan ng endoscopic biopsy hole.Gamitin ang rat-tooth forceps para i-clamp ang rubber ring sa ilalim ng condom.Pagkatapos, bawiin ang mga rat-tooth forceps patungo sa biopsy hole upang ang haba ng condom ay malantad sa labas ng biopsy hole.I-minimize ito hangga't maaari nang hindi naaapektuhan ang field of view, at pagkatapos ay ipasok ito sa gastric cavity kasama ang endoscope.Pagkatapos matuklasan ang banyagang katawan, ilagay ang banyagang katawan sa condom.Kung mahirap tanggalin, ilagay ang condom sa gastric cavity, at gumamit ng rat-tooth forceps para i-clamp ang foreign body at ilagay ito. Sa loob ng condom, gumamit ng pliers na may ngipin ng daga para i-clamp ang condom at bawiin ito kasama ng salamin.
4.10 Mga bato sa tiyan
Ang mga gastrolith ay nahahati sa mga gastrolith ng gulay, mga gastrolith ng hayop, mga gastrolith na dulot ng droga at mga pinaghalong gastrolith.Ang mga vegetative gastrolith ay ang pinakakaraniwan, kadalasang sanhi ng pagkain ng maraming persimmons, hawthorn, winter date, peach, celery, kelp, at coconuts nang walang laman ang tiyan.Dulot ng atbp. Ang mga gastrolith na nakabatay sa halaman tulad ng persimmons, hawthorns, at jujubes ay naglalaman ng tannic acid, pectin, at gum.Sa ilalim ng pagkilos ng gastric acid, nabuo ang hindi malulutas na tubig na tannic acid na protina, na nagbubuklod sa pectin, gum, fiber ng halaman, alisan ng balat, at core.Mga bato sa tiyan.
Ang mga gastric na bato ay nagdudulot ng mekanikal na presyon sa dingding ng tiyan at pinasisigla ang pagtaas ng pagtatago ng gastric acid, na madaling maging sanhi ng gastric mucosal erosion, mga ulser at kahit na pagbubutas.Ang maliliit, malambot na gastric stone ay maaaring matunaw ng sodium bikarbonate at iba pang mga gamot at pagkatapos ay pinapayagang natural na mailabas.
Para sa mga pasyenteng nabigo sa medikal na paggamot, ang endoscopic stone removal ang unang pagpipilian (Figure 8).Para sa mga gastric na bato na mahirap alisin nang direkta sa ilalim ng endoscopy dahil sa kanilang malaking sukat, maaaring gamitin ang mga forceps ng dayuhang katawan, mga silo, mga basket ng pagtanggal ng bato, atbp. upang direktang durugin ang mga bato at pagkatapos ay alisin ang mga ito;para sa mga may matigas na texture na hindi madudurog, maaaring isaalang-alang ang endoscopic cutting ng mga bato , Laser lithotripsy o high-frequency electric lithotripsy treatment, kapag wala pang 2cm ang gastric stone pagkatapos masira, gumamit ng three-claw forceps o foreign body forceps upang alisin ito hangga't maaari.Ang pag-iingat ay dapat gawin upang maiwasan ang mga bato na mas malaki sa 2cm mula sa paglabas sa lukab ng bituka sa pamamagitan ng tiyan at magdulot ng sagabal sa bituka.
Larawan 8 Mga bato sa tiyan
4.11 Supot ng Gamot
Ang pagkasira ng bag ng gamot ay magdudulot ng nakamamatay na panganib at isang kontraindikasyon para sa endoscopic na paggamot.Dapat aktibong sumailalim sa operasyon ang mga pasyenteng hindi natural na lumabas o pinaghihinalaang may pagkasira ng bag ng gamot.
III.Mga komplikasyon at paggamot
Ang mga komplikasyon ng dayuhang katawan ay nauugnay sa kalikasan, hugis, oras ng paninirahan at antas ng pagpapatakbo ng doktor.Kabilang sa mga pangunahing komplikasyon ang pinsala sa esophageal mucosal, pagdurugo, at impeksyon sa pagbubutas.
Kung ang banyagang katawan ay maliit at walang halatang pinsala sa mucosal kapag inilabas, hindi kinakailangan ang ospital pagkatapos ng operasyon, at ang isang malambot na diyeta ay maaaring sundin pagkatapos ng pag-aayuno sa loob ng 6 na oras.Para sa mga pasyente na may esophageal mucosal injuries, glutamine granules, aluminum phosphate gel at iba pang mucosal protective agent ay maaaring bigyan ng symptomatic treatment.Kung kinakailangan, maaaring ibigay ang pag-aayuno at peripheral na nutrisyon.
Para sa mga pasyente na may halatang pinsala sa mucosal at pagdurugo, maaaring isagawa ang paggamot sa ilalim ng direktang endoscopic vision, tulad ng pag-spray ng ice-cold saline norepinephrine solution, o endoscopic titanium clips upang isara ang sugat.
Para sa mga pasyente na ang preoperative CT ay nagmumungkahi na ang dayuhang katawan ay tumagos sa esophageal wall pagkatapos ng endoscopic removal, kung ang dayuhang katawan ay nananatili nang mas mababa sa 24 na oras at walang nakitang abscess formation sa labas ng esophageal lumen ng CT, maaaring direktang isagawa ang endoscopic treatment.Matapos alisin ang dayuhang katawan sa pamamagitan ng endoscope, isang titanium clip ang ginagamit upang i-clamp ang panloob na dingding ng esophagus sa lugar ng pagbubutas, na maaaring huminto sa pagdurugo at isara ang panloob na dingding ng esophagus sa parehong oras.Ang isang gastric tube at isang jejunal feeding tube ay inilalagay sa ilalim ng direktang paningin ng endoscope, at ang pasyente ay naospital para sa patuloy na paggamot.Kasama sa paggamot ang sintomas na paggamot tulad ng pag-aayuno, gastrointestinal decompression, antibiotic at nutrisyon.Kasabay nito, ang mga mahahalagang palatandaan tulad ng temperatura ng katawan ay dapat na maingat na obserbahan, at ang paglitaw ng mga komplikasyon tulad ng leeg subcutaneous emphysema o mediastinal emphysema ay dapat obserbahan sa ikatlong araw pagkatapos ng operasyon.Pagkatapos ng iodine water angiography ay nagpapakita na walang pagtagas, maaaring payagan ang pagkain at pag-inom.
Kung ang dayuhang katawan ay nananatili nang higit sa 24 na oras, kung ang mga sintomas ng impeksyon tulad ng lagnat, panginginig, at makabuluhang pagtaas ng bilang ng mga puting selula ng dugo ay nangyari, kung ang CT ay nagpapakita ng pagbuo ng isang extraluminal abscess sa esophagus, o kung ang mga malubhang komplikasyon ay naganap. , ang mga pasyente ay dapat ilipat sa operasyon para sa paggamot sa isang napapanahong paraan.
IV.Mga pag-iingat
(1) Kapag mas matagal ang dayuhang katawan ay nananatili sa esophagus, mas magiging mahirap ang operasyon at mas maraming komplikasyon ang magaganap.Samakatuwid, ang emerhensiyang endoscopic intervention ay partikular na kinakailangan.
(2) Kung ang banyagang katawan ay malaki, hindi regular ang hugis o may mga spike, lalo na kung ang dayuhang katawan ay nasa gitna ng esophagus at malapit sa aortic arch, at mahirap alisin ito sa endoscopically, huwag pilitin itong hilahin. palabas.Mas mainam na humingi ng multidisciplinary consultation at paghahanda para sa operasyon.
(3) Ang makatuwirang paggamit ng mga esophageal protection device ay maaaring mabawasan ang paglitaw ng mga komplikasyon.
Ang amingdisposable grasping forcepsay ginagamit kasabay ng mga malambot na endoscope, na pumapasok sa lukab ng katawan ng tao tulad ng respiratory tract, esophagus, tiyan, bituka at iba pa sa pamamagitan ng channel ng endoscope, upang hawakan ang mga tisyu, mga bato at mga banyagang bagay pati na rin upang alisin ang mga stent.
Oras ng post: Ene-26-2024